吸烟与被动吸烟

吸烟是膀胱癌的危险因素早已明确，尽管两者之间的联系不如吸烟与呼吸道癌症之间的关系明显。在一些病例对照研究中经常可以观察到，吸烟者患膀胱癌的危险度是不吸烟者的2～4倍，且随着吸烟数量和时间的增加而增加。在美国、西欧等发达国家，吸烟对膀胱癌的归因危险度百分比男女分别为25%～60%和20%～33%。膀胱癌危险度的高低与烟草的不同制品和类型以及开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟量与吸烟深度等因素有关。吸黑色的烟草的危险度是吸黄色烟草危险度的3倍，无过滤嘴香烟比过滤嘴香烟增加35%～50%危险度。对于暴露于烟草而非吸烟是否增加膀胱癌危险性尚不清楚，有几项研究报道称用烟斗吸烟者危险度增加，而与雪茄、鼻烟和嚼烟草的关系待定。目前尚无被动吸烟与膀胱癌发生有关联的报道。Zeegers等系统回顾了吸烟、饮食等与膀胱癌的发生率的关系后认为，长期大量吸纸烟能大大增加膀胱癌的危险性，而其他几种吸烟形式与膀胱癌的关系证据不足，吸雪茄、用烟斗吸烟和被动吸烟可能会增加膀胱癌的危险性。Castelao等认为吸烟是饮食与膀胱癌相关性的一个强修饰因子。另外一些研究表明，吸烟者仅在戒烟2～4年内患膀胱癌的危险性降低，随着戒烟年限的增加，危险性并不持续降低。目前尚无被动吸烟与膀胱癌发生有关联的报道。大量流行病学调查研究还发现吸烟和泌尿系肿瘤有相关性，表现在男女膀胱癌患者中，吸烟是主要的危险因素，大约有1／2男性，1／3女性泌尿系肿瘤可能由于吸烟引起。在烟草中已鉴定出60多种致癌物，其中多是多环芳烃（polycyclic aromatic hydrocarbons，PAHs），例如苯并芘和芳族胺及2－萘胺和4－氨基联苯等。究竟香烟烟雾中所含的哪种致癌物与此相关尚不清楚。除了芳香胺以外，焦油和某些烟草烃也能致膀胱癌。近年来，被动吸烟与膀胱癌的关系越来越受到重视。Zeegers等在芬兰开展过一项有关被动吸烟与膀胱癌关系的前瞻性队列研究，调整吸烟年限和吸烟量后，未发现两者的相关性。研究发现被动吸烟者血、唾液和尿中尼古丁代谢产物可替宁的水平显著高于无被动吸烟者，且尿中水平还与暴露被动吸烟的量有关。(https://www.daowen.com)