性行为及分娩次数

HPV感染的最主要传播途径是通过性接触，因此多个性伴侣、初次性生活小于16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌的发生有关。初次性生活过早，青春期子宫颈发育尚未成熟，对致癌物较敏感。如有致癌物入侵，容易发生宫颈细胞突变而致患子宫颈癌的风险增加。Sebastian等将18岁以下开始性生活的女性列为子宫颈癌高危人群。张兴亮等的研究发现首次性生活年龄小于或等于20岁是HPV感染的危险因素。婚内或婚外多个性伴侣，随着性伴侣数的增加，子宫颈癌的相对危险度也有增高趋势。子宫颈癌患者或配偶的结婚次数增多，性伴侣数的增多，都在一定程度上增加了阴道炎症的风险、HPV感染的风险，是子宫颈癌的危险因素。分娩次数增多，子宫颈创伤几率也增加，分娩及妊娠内分泌及营养也有改变，患子宫颈癌的危险也增加。阴道分娩大于或等于4次患病风险较小于或等于1次者增加约2倍。妊娠期妇女HPV感染率明显高于非妊娠期健康女性，且感染率随妊娠进展而逐渐上升，其中高危亚型尤为明显。妊娠时由于内分泌的改变、阴道免疫状态的改变等因素使得HPV清除减少；而多次妊娠使宫颈转化区反复变动、分娩过程多次出现不同程度的宫颈损伤，这都使得宫颈转化区活跃的未成熟细胞或鳞状上皮细胞易出现不典型增生，逐步发展最后形成浸润癌。张兴亮等研究显示我国女性子宫颈癌发病相关危险因素有怀孕大于或等于3次、分娩大于或等于3次、流产大于或等于3次、初次怀孕年龄小于或等于21岁、初次性生活年龄小于或等于20岁、性伴侣大于或等于3个、性传播疾病史、妇科疾病史及受教育程度小于或等于9年等。在江西省靖安县14年的子宫颈癌普查资料分析结果发现随着结婚次数的增加，子宫颈癌的发病率也在增高，结婚次数大于或等于3次具有显著意义，患者年龄小于40岁组中具有显著意义，在40～49岁组具有非常显著意义。(https://www.daowen.com)