7.免疫抑制

HPV感染并不意味着一定会发生子宫颈癌。据统计，超过80%的有性生活的女性一生中都曾经感染过HPV，只有5%～10%发展成为持续感染，仅2%～3%的HPV感染最终发展为子宫颈癌。虽然大部分HPV感染都可自我清除而不需要治疗就可以自行痊愈，但持续的HPV感染会引起癌前病变，甚至发展为癌。HPV基因的表达不仅有利于病毒随着宿主上皮细胞分化复制，而且还参与了逃避宿主免疫监视的机制，干扰机体免疫反应的途径，使机体检测不到病毒的存在而导致HPV持续感染，从而使微小病变可能得以逐步积累，经过多年发展成子宫颈癌。机体的免疫功能状态可影响HPV的转归、持续感染等免疫功能异常者，如使用免疫抑制剂和免疫功能缺陷的患者，HPV感染的风险较正常人高，且更易致高危型HPV持续感染，更快诱发癌变。1993年疾病控制和预防中心将子宫颈癌加入了艾滋病相关肿瘤清单中。然而，与免疫抑制之间的关系（尤其是人类免疫缺陷病毒［HIV］相关的免疫抑制）是复杂的，目前尚未明了。现有资料强烈表明即使纠正混杂危险因素分析后，感染艾滋病的妇女患子宫颈癌的发病率增加，更易于宫颈HPV持续感染；HIV－阳性的妇女患有高度CIN后病情进展趋势迅速。在接受器官移植者的医源性免疫抑制也与CIN的发病率增加有关。(https://www.daowen.com)