第一节　解剖特点

门静脉主干分别由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成。主干再次分为门静脉左右支分别进入左右半肝，后逐渐分支，并与肝动脉的小分支的血流汇合于肝窦。除此之外，门静脉和肝动脉的小分支血流还在肝小叶间汇管区内有许多的细小交通支互相沟通。因此肝动脉和门静脉的血流在经过肝小叶内的肝窦和汇管区的交通支后得到平衡后再注入中央静脉，门静脉的两端均由毛细血管网构成。

正常的成年人全肝血流量约为 00ml／min，其中门静脉血占60%～80%。但因为肝动脉的压力高，且含氧量高，因此门静脉和肝动脉系统对全肝的供养比例基本相同。正常的门静脉压力为1.27～2.35kPa（13～24cmH2O）。(https://www.daowen.com)

门静脉系统与整个腔静脉体系之间主要存在着四个交通支：①胃底食管下端：门静脉血经过胃冠状静脉、胃短静脉、食管胃底静脉与半奇静脉和奇静脉的分支相交通，进入上腔静脉。②肛管与直肠下端：门静脉血经过肠系膜下静脉和直肠上静脉，与直肠下静脉和肛管静脉交通，进入下腔静脉。③前腹壁交通：门静脉血经过脐旁静脉和腹上深静脉、腹下深静脉交通，汇入上腔静脉及下腔静脉。④腹膜后交通：门静脉血经过肠系膜上静脉、肠系膜下静脉的分支在腹膜后与下腔静脉的分支相交通。在以上交通支中，以第一个交通支最为主要，也是构成门脉高压-食管胃底静脉曲张的主要解剖基础，

冠状静脉主要分为三支，分别是胃支、食管支及高位食管支。胃支即胃右静脉，较细，通常与胃右动脉伴行，沿胃小弯行走，一端在贲门下方进入胃底，另一端进入门静脉。食管支即胃左静脉，比较粗，与胃左动脉伴行，一端在胰腺上缘进入脾静脉，另一端在贲门下方于胃支交通进入贲门下方小弯侧约5cm左右的范围内。而高位食管支源于贲门右侧3cm左右的冠状静脉凸起部位，沿食管下段右后方向上，在贲门上方3cm以远进入食管肌层。