一、内痔

1.症状

（1）便血：便血是内痔最常见的早期症状之一。初起多为无痛性、间隙性便血，大便时或大便后肛门出血，血色鲜红，血量多少不等，不与粪便相混或便上带血，或手纸带血，或滴血，或喷射状出血；便后出血自行停止。饮酒、过劳、过食辛辣食物、便秘、粪便干燥、腹泻等常为出血诱因，或使症状加重。少数患者因长期反复便血，导致严重贫血。

（2）痔核脱出：内痔痔核渐大，因受粪便压迫，与肌层分离，向下延伸，腹压增高或大便时可脱出肛门外。初起表现为排便时脱出，排便后自行回纳。后期则脱出肛门外而不能自行回纳，需用手推回，或平卧数小时方可回纳，甚者在用力、行走、咳嗽、喷嚏或下蹲时均可脱出，且多伴直肠黏膜脱垂。有时因脱出的内痔炎症水肿，被痉挛的肛门括约肌勒住于肛门外，发生血栓、嵌顿或绞窄坏死，形成青紫色痔块。可伴有剧烈疼痛、坐卧不安、发热、大便秘结等症状，并可继发肛周脓肿。

（3）疼痛：单纯内痔并无疼痛，一般仅有肛门沉重坠胀感或大便不爽异物感。若内痔脱出肛外，不能复回，则疼痛加重。但当内痔进一步发展形成血栓、水肿、炎症、嵌顿、坏死，则疼痛剧烈，坐卧不安。(https://www.daowen.com)

（4）肛门潮湿与瘙痒：内痔脱出常使直肠黏膜受到刺激，产生炎症性渗出，使分泌物增多，肛门括约肌松弛时可随时流出，刺激肛周皮肤引起瘙痒，并可引发肛周湿疹。

（5）大便秘结：患者常因便时恐惧出血而人为地控制排便，造成习惯性便秘，再因便秘而大便干燥又极易擦伤痔核表面黏膜而出血，形成恶性循环。

2.体征

痔核脱出时可见痔核呈暗紫色，有活动性出血点。肛管直肠指诊检查可触及柔软、表面光滑、无压痛的颗粒状结节。肛门镜检查可明确内痔的部位、大小、数目及痔核表面黏膜有无出血、水肿及糜烂等。一般可见齿线上黏膜有大小不等的结节突起，质软，色红，或黏膜变厚，肿块表面糜烂、渗出，呈暗紫色或深红色，并有少量分泌物。