预防深静脉血栓形成

更新于 2026年10月27日 版权声明
四、预防深静脉血栓形成

目前预防深静脉血栓形成(DVT)的方法主要包括药物和机械性压迫两种,后者主要包括使用弹力袜和间歇式充气加压设备。有许多研究表明,穿着弹力袜有助于预防腹部、胸部、血管、大型普外科或妇产科手术、神经外科手术或全髋关节置换术后的DVT。也有文献支持在上述手术后使用间歇式充气加压治疗,以预防DVT。采用阶梯压力式弹力袜(踝部压力16~20mmHg)治疗时,应当充分对患者进行测量并且穿戴尽量长的时间,直至患者能够完全移动。

一般认为,弹力袜预防DVT的作用是多方面的,以外界弹性压迫缩小下肢深静脉管径为主要因素。文献报道指出,下肢受外界弹性压迫后,肢体的横截面积缩小并增加静脉中的血流速度;下肢承受15mmHg压力时,其静脉的横截面积可减少约20%,浅静脉和深静脉系统的血流速度显著增加,使静脉血液不致滞留,又能减轻或防止静脉壁扩张,从而使一些导致血栓形成的因子在血液内水平减低,与内膜接触的时间显著减少,并且还有利于静脉瓣窝中血液排空。

已有研究显示,个体化定制的弹力袜效果并不优于非定制品,因此,不必按照患者患肢的尺寸定制,但必须依据患肢直径选择合适的型号。此外,一些研究发现,长筒弹力袜预防DVT的效果也不优于短筒弹力袜,而且价格较贵,并容易造成患肢不适感。

总之,加压疗法是预防静脉与淋巴系统功能障碍的主流治疗方法,治疗方法的选择取决于患者因素与功能障碍的程度。后续应当进一步对加压程度进行标准化分类,以指导临床医师的具体使用,提高压力治疗的效果。

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(李春民 姜双鹏 张望德 孙芳国 王 浩 方 力)

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