常用药物的用法
1.黄酮类
黄酮类化合物的主要成分为地奥司明,其中一类是微粒化纯化黄酮类,代表药物为地奥斯明片(葛泰),其为复方制剂,每片含纯化微粒化的黄酮类化合物500mg,其中地奥司明450mg,以橙皮苷形式表示的黄酮类成分50mg,其小肠吸收率是非微粒化黄酮类药物的2倍。它采用独特的微粒化技术,将直径为20μm的药物颗粒转为直径为2μm的微粒,使得药物与小肠黏膜的接触面积增加20倍,吸收能力比未微粒化的地奥司明大大增加,从而增强临床疗效。
其作用机制是多方面的:①对于静脉系统,通过延长去甲肾上腺素作用于静脉壁引起收缩的时间,从而增强静脉张力;②对微循环系统,可明显降低白细胞-血管内皮细胞的黏附、移行、崩解释放炎性物质,从而降低毛细血管的通透性及增强其抵抗力,还具有降低血液黏滞度及增强红细胞流速的功能,从而减轻微循环淤滞;③对于淋巴系统,增加淋巴引流速度以及淋巴管收缩作用,从而加快组织间液的回流,改善淋巴回流,减轻水肿。由此可见,长期应用微粒化纯化黄酮类药物可延缓疾病进程。
用法用量:常用剂量为每日2片;将每日剂量平均分为两次于午餐和晚餐时服用。
2.七叶皂苷类
七叶皂苷类药物目前在国内外应用广泛,其对下肢静脉曲张及慢性静脉疾病疗效确切。代表药物为威利坦、迈之灵。其主要成分是七叶皂苷类,迈之灵含有欧洲马栗树籽提取物150mg,按无水七叶皂苷素计算,相当于30mg三萜糖苷。而威利坦含马栗树籽提取物400mg。(https://www.daowen.com)
七叶皂苷类药物作用机制为:①促进内源性糖皮质激素的释放,稳定细胞膜,抑制溶酶体的活性,阻碍蛋白代谢,降低毛细血管渗透性,从而对抗渗出,减轻静脉性充血,增加静脉血液回流速度,减轻肢体水肿、组织肿胀;②拮抗ATP含量的减少及磷脂酶A2的增加,后者可导致炎性介质前体的释放,因此可减少嗜中粒细胞的黏附与激活,以及释放相关的炎性介质,从而起到抗炎作用;③通过增加血管内皮细胞内PGF2α的含量,收缩小血管,改善静脉瓣膜功能;④抑制透明质酸酶和溶酶体酶,保护和修复毛细血管壁和静脉中层的弹力纤维,增加静脉壁的弹性和张力,使毛细血管的强度和弹性得到恢复,起到预防和治疗静脉性水肿的作用;⑤通过作用于血管内皮细胞感受器,使静脉收缩,增加静脉回流量和流速,改善微循环,减少静脉容积,降低静脉压,从而减轻静脉淤滞症状,改善和消除静脉曲张缺血缺氧所致的下肢水肿、疼痛、瘙痒、疲劳负重感等。
用法用量:欧洲马栗树籽提取物迈之灵和威利坦,成人每日早、晚各1次,每次1~2片,餐后口服。病情较重或治疗初期,每次2片,或遵医嘱。20天为一个疗程,适合长期口服。
3.香豆素类
香豆素来源于草木樨植物提取物,香豆素类的代表药物是消脱止-M,通过降低毛细血管通透性,促进血液循环及增加血液流量,促进淋巴回流,有效减轻水肿。草木樨流浸液片为黄花草木樨的流浸液提取物,主要含有香豆素类、酚酸类、黄酮类和三萜皂苷类以及脂肪油类等多种化合物。
近年来,国内外对草木樨提取物的药理作用进行了深入研究,其作用机制为:①有效抑制炎症介质合成和释放,缓解炎症反应程度,有明显消炎、镇痛作用;②通过降低创伤、骨折、劳损、组织缺氧、手术等各种原因造成的血管壁通透性增高,增强毛细血管强度,抑制血清蛋白丧失,维持正常胶体渗透压,减少渗出,从而起到抗水肿作用;③通过抑制肾小管钠和氯的重吸收,起到利尿作用;④能增强血管强度和弹性,改善动脉、静脉血流量,促进血液循环及增加血液流量,从而预防和治疗静脉曲张、静脉炎等静脉功能不全;⑤扩张淋巴管,增加淋巴液流量,促进淋巴循环,减轻淋巴循环障碍引起的组织水肿;⑥通过激活网状内皮系统和改善末梢循环的作用,增加新生肉芽细胞的生成,促进创面修复;⑦还具有免疫调节功能及抗氧化、清除自由基作用。
用法用量:餐前口服,每次2~4片,每日3次。该药药品说明书及相关指南未具体说明使用疗程,临床上医师一般建议口服2~4周为一个疗程,可使用3~6个月。