术前准备的基本工作

更新于 2026年10月27日 版权声明
一、术前准备的基本工作

1.询问病史

单纯下肢静脉曲张常伴有酸胀、不适、疼痛等感觉,在站立时明显,行走或平卧后消失。严重者下肢出现明显的乏力、胀痛,有时可有小腿肌肉抽搐或小腿均匀性肿胀,甚至有下肢皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。详细询问病史有助于了解患者一般情况、基础病情况、静脉曲张严重程度及症状,可以个体化地选择合理的治疗方案,利于患者进一步的治疗。

2.体格检查

根据下肢浅静脉曲张的临床表现,诊断并不困难,但需必要的检查,以明确下肢浅、深和交通静脉系统的情况,才能作出正确的诊断,并为采取有效的治疗方法提供可靠的依据。传统方法包括浅静脉瓣膜功能试验(trendelenburg test)、深静脉通畅试验(perthes test)和穿通静脉瓣膜功能试验(pratt test)。

3.实验室检查

包括血液、尿、便常规,肝、肾功能,电解质、血糖、血脂、凝血功能、传染病,以及有关血管的免疫学检查。

4.充分评估心、脑血管功能情况

术前需详细了解患者心功能状态及脑供血情况,对手术的难受力作出正确评估。对心脏病患者除实验室检查和心电图检查外,可行多普勒超声检查及24小时动态心电图判断心功能储备及心律失常类型;可行脑电图、彩色多普勒超声、CTA等了解颈动脉和椎动脉的供血情况。(https://www.daowen.com)

5.肺功能情况

术前常规胸部摄片,了解肺部情况。对60岁以上患者应常规行肺功能检查,有肺部病史者也应检查肺功能。行动不便或不能配合者可行动脉血气分析,监测呼吸系统换气情况和酸碱平衡。

6.控制感染

对于下肢溃疡、感染患者,术前必须严格控制局部及全身感染,以防术后发生手术区感染、败血症等严重并发症。

7.高血压病及糖尿病的处理

高血压病患者血压在160/100mmHg以下可不做特殊准备。糖尿病患者血糖控制在轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L)较为适宜,此时尿糖+~++。

8.饮食营养及水、电解质平衡

饮食应富有营养、易消化、高热量、高蛋白;及时纠正贫血及营养不良,维持水、电解质及酸碱平衡。

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