二、诊断要点

1.网状静脉扩张

下肢的网状静脉曲张直径为1～3mm，通常形成分叉的网状，可伴有毛细血管扩张（图16-3-1）。

图16-3-1　下肢网状静脉曲张伴毛细血管扩张

2.毛细血管扩张

毛细血管扩张好发于下肢并可呈现出多种形态。最典型的好发部位为大腿外侧、内侧、足靴区和小腿外侧，亦常见于面部（图16-3-2）。毛细血管壁的弹性降低，脆性增加，导致血管持续性不均匀的扩张甚或破裂，局部皮肤泛红，肉眼可见扩张的毛细血管，常伴有红色或紫红色斑状、点状、线状或星状损害的现象（图16-3-3）。尽管通常认为毛细血管扩张仅仅影响美观，但有些患者依然会抱怨疼痛或不适。儿童的面部毛细血管扩张也被称为蜘蛛痣（图16-3-4）。

图16-3-2　面部毛细血管扩张(https://www.daowen.com)

图16-3-3　各种形态的毛细血管扩张

图16-3-4　儿童蜘蛛毛细血管扩张

大腿外侧的毛细血管扩张通常呈树状或扇形分布，临床上非常常见，尤其常见于皮肤白皙菲薄的女性。可伴有网状静脉曲张。

足靴区的毛细血管扩张通常被认为是慢性静脉功能不全的早期表现，中老年人发病率高，可伴有湿疹和色素沉着等表现（图16-3-5），以至于许多患者首先因皮肤瘙痒等症状就诊于皮肤科。

图16-3-5　足靴区毛细血管扩张伴湿疹及色素沉着