前言

preface

强迫症是一种病因复杂、表现形式多样的心理障碍，临床以反复出现的强迫观念和强迫行为为主，症状严重时会明显影响患者的社会功能。作为一种常见的心理障碍，强迫症治疗难度较大，部分预后不良。强迫症因其起病早、病程迁延等特点，常对患者社会功能和生活质量造成极大影响，世界卫生组织（WHO）所做的全球疾病调查中发现，强迫症已成为15～44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。

有关强迫症的长期随访追踪研究报道较为少见。本书中14个长期与作者联系的“老大难”患者，均达到心理疏导治疗“最优化”的标准。这14个案例中，除两例随访不到10年，一例随访16年外，其余多数追踪随访在20年以上。两例随访时间相对短些的个案是黄爱国老师疏导治疗的，另一例随访16年的，是由我和黄老师共同疏导的。这些患者全部以心理疏导治疗为主，个别仅服用少量抗抑郁剂。

通过对这些案例的多方面综合考察、回顾，可以看出，心理因素在强迫症病情的发生、发展、治疗、预后中起着主导作用，也是疗效得以巩固的关键。虽然14个案例表现各异，文化水平差异也较大，但进入良性循环、疗效得以巩固的关键条件是相似的，具体表现为：随着治疗深入，能够调动主观能动性，充分发挥自身的有利条件，改变和优化环境；在实践中，能够摸索前进，循序渐进，步入良性循环，增强自信心，提高心理素质，优化性格。在实践心理疏导疗法的过程中，有些患者不但能够深刻理解，而且还能够创造性地将疏导疗法与自身实际相结合，探索出了适合自身、行之有效的方法，在不断减少症状的同时，较好地补充和发展了心理疏导治疗理论。这些患者充分践行了心理疏导疗法“从患者中来，再回到患者中去”的辨证施治原则，也使该疗法不断得到完善。

本书案例，主要以强迫观念和强迫行为为主。其中，强迫观念包括强迫性恐惧、强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑、强迫性注意力不集中、对自我状态的强迫、强迫性联想等，而强迫行为包括强迫性检查、强迫性仪式、强迫性洗涤、强迫性抽动等。在强迫观念与强迫行为之外，最后增加了一例强迫性人格障碍的疏导治疗。该患者自幼自我要求过高，有一点错误就会自责、后悔很多天。在15岁时，有一天曾在公共汽车上遗精，数年后突然想及此事，恐怖不已：“当时身前可能站着一位女孩，如果自己的精液沾到了她的身上，如果她因此受辱而自杀，我怎么办？”从此无法摆脱困扰。曾两次住院，经胰岛素休克、电休克及抗精神病药物等治疗无效。第二次出院后，屡屡自杀，多次送至医院抢救。后经疏导治疗，并与心理医生一起工作半年余，一切恢复正常，近30年来工作、生活、家庭等较为满意。(https://www.daowen.com)

这14个案例各有特色，本书详细介绍了每个个案的病情、症状表现、治疗过程、治疗后的反馈材料，并附随访追踪、医生点评等资料，阐明了个案从病到愈的心理转化过程，整体资料较为齐全，可供广大读者借鉴。

心理疏导疗法的创立和发展离不开广大患者的大力支持与帮助，在这里，尤其要感谢的是这14位无私的患者，同意我们将这些资料公开出版。心理疏导疗法仍在不断的发展和完善之中，真诚期待广大读者给予反馈，以期更好地为广大读者服务。

本书还有许多不尽如人意和粗疏之处，希望读者批评指正。

鲁龙光

2016年12月于南京