患者A反馈十(1984年2月27日)
我在南京经过您的治疗(1983年8月29日至1983年9月13日),至今已5个多月过去了,一直没有给您写信,实在抱歉。我原来的想法是,在您精心的心理疏导下,同时吸取其他已经治愈的病友的经验,加强自我心理疏导,使病情基本痊愈后再给您写信汇报情况,所以信一直拖到今天才写,实在对不起。经过几个月来的实践及自我心理疏导,现汇报一下我这几个月的病情,并请您对我还存在的症状给予进一步指导。
一、对强迫症的进一步的认识
自从1983年9月返回北京后,我一边实践,一边总结,对自己的病情作了进一步的剖析,我深深地认识到性格中的“过”字是强迫症的内因所在,由于这个“过”字的存在,使自己的思想不自觉地长期处于一种紧张状态,而自己又不易察觉到这种情况,一遇到诱发因素——外界刺激就使兴奋与抑制失去平衡,从而产生心理障碍和行为的改变以及躯体疾病,这些病态又加重了思想紧张和忧虑,就这样恶性循环,致使强迫观念和行为越加严重。经过这几个月的实践和总结,我意识到,之所以会产生正常人无法理解的各种各样的强迫观念和行为,其中最重要的因素是由联想思维所引起,使自己的思维活动距离正常思维越来越远,从而产生的强迫观念和行为也越来越多、越来越严重。以上是我对强迫症的特点和病因的进一步认识。
通过这几个月来的实践和总结,病情虽然还未完全痊愈,但取得了比较明显的效果。
二、几个月来病情好转的表现
1.强迫观念(即幻想、暗示)明显减轻,有时接近基本消失的程度,不像过去那样整天脑子里想的都是死人或与死人有关的事物,也不像过去那样看到什么东西都不自觉地与死人联系起来,但在有外界条件影响时,有时还有一些一过性的病态反应。
2.强迫行为大有好转。不像过去那样做事情怎么做都不好,摆样东西怎么摆也不行,现在要随便多了,但症状还未完全消失。
3.联想思维明显减轻。以前脑子整天无法进行思维,一想问题就不自觉地与死人或紧张、恐惧、焦虑等事物联系起来,现在自我控制能力有较明显的加强,基本上能控制自己不去这样无限制地胡思乱想。
4.以前那种各式各样的“怕”的症状基本消失。特别是怕看、听、写与死人有联系的人、事、字等症状好转更为明显。
5.情绪明显好转,恐惧、烦躁、易怒、忧伤、怕惊、情绪低落等明显减轻,但如有外界因素影响时,情绪很不稳定。
6.由于上述症状的减轻和好转,具体的症状也有不同的减轻和好转,晚上基本能睡5~6个小时,中午能睡1个多小时。
三、病情好转的原因及治疗方法
通过几个月的实践和总结,我认为注意以下几个方面对症状的好转和减轻能起到很大作用:
1.不断掌握病情的特点和规律,采取相应措施对待之。我的强迫症状之所以越来越重,产生各种强迫观念和行为,出现各式各样的“怕”字,除了性格缺陷和诱发因素外,最重要的就是发病后的无限制、无根据地胡思乱想以及联想思维所致。因此,我随时随地以很大的毅力控制这种胡思乱想,并随时随地注意中断这种联想思维,这样,原来症状便没再加重,有的还有不同程度的减轻和好转。偶尔出现新的强迫症状,也会很快消失。
2.对待强迫观念的办法:随时随地以很大的毅力控制自己不要无限制、无根据地胡思乱想,注意控制非正常的联想思维;思考问题和做事时,如出现强迫观念,先将强迫观念压下去(即控制自己不要胡思乱想),然后再进行正常思维活动和行动,这样强迫观念就不致发展、加重。(https://www.daowen.com)
3.对待强迫行为的办法:做事时,事先经常提醒自己到时候不去琢磨,顺其自然,如一旦出现强迫行为,切忌自己以病态压病态,而是要分清什么行为是对的,什么是错的,对的就坚持,错的就不去管它。这样,强迫行为引起的难受感就会减轻。
4.对待“怕”的办法:就按“习以治惊”的教导,去习见、习闻,采取强迫的办法去适应那些不敢见、不敢听、不敢写的事物,久而久之,也就慢慢做到了“见怪不怪,其怪自败”,这样怕的症状就明显减轻了。
5.注意自己情绪的转移,适当工作和参加有益的活动。整天的空闲无聊对强迫症状是有害无益的,因此我就按您的教导,从1983年国庆节后坚持上半天班,干一点自己力所能及的具体工作,午睡后就干点家务或者听听音乐,这样,无形中就分散了自己的注意力,不像以前那样成天陷在胡思乱想的精神状态中。
6.灵活机动的战略战术有助于战胜强迫症状。对待强迫症状,总的指导思想是要有敢于拼搏的精神和不回避的态度。我这几个月的实践中有一个粗浅的体会,即在病情严重反复时,采取适当的暂时的回避还是必要的:即不去想与病态有关的东西。这正如攀登高峰一样,在极度疲劳的情况下暂时休息一下是必要的,有利于继续攀登。否则,只会使病情加重,但是一旦减轻,就要主动进攻,争取全面的胜利。
7.注意保持情绪的稳定,逐步培养自己战胜强迫症的信心,这是战胜强迫症的先决条件。这几个月的实践确实不是一帆风顺的,常常出现反复,有时甚至出现暂时性的濒临绝境。这时情绪往往易于波动,自信心也就出现动摇。但我不像以前那样任其发展,使病情愈加严重,以致到了难以自控的程度。现在出现这种病情反复、情绪波动时,我就常常翻阅心理疏导的记录,特别是反复读“培养患者树立坚强自信心”一节,牢记“精神状态处于逆境并不可怕,可怕的是患者丧失自信心,丧失了前进攀登的勇气”的教导,从中吸取营养,培养自信心和稳定自己的情绪。另外,要保持情绪的稳定,其他病友的经验也是需要足够重视的。其一,对今后的事情不去做可怕的预测,逐步做到“到哪个山唱哪个山的山歌”的思想准备;其二,要尽量控制自己,不去回想那些不愉快的往事。我觉得这两点对一个伴有紧张、焦虑的强迫症患者来说,对稳定情绪的作用是不可忽视的。
话又说回来,要树立坚强的自信心和保持情绪的稳定,对强迫症患者来说不是一件轻而易举的事,需要有很大的耐心和坚强的毅力,需要艰苦的努力,有时甚至是极端痛苦的,几乎一天到晚需要随时随地与强迫症状进行不懈的斗争,确实痛苦至极。在这种情况下,就需要有顽强的战斗精神和坚忍不拔的毅力,才能转败为胜。
8.在与强迫症进行顽强战斗的同时,要时时注意改造自己的性格,克服性格中的“过”字,这一点不再多述。
四、目前还存在的主要问题
我的大部分症状都有好转,但目前还有以下问题:
1.焦虑、疑心重(这是我目前最难受的症状)。做一件事,本来没有什么问题,做事时和事后总要怀疑自己做得不对或者不安;与人谈话时自己不觉得有什么问题,事后马上就不自觉地去回想,找到自己话中的毛病。
2.由于事后喜欢不自觉地回想琢磨,因而有时出现自言自语的趋势,但没有讲出声音,嘴也未正式动,只是有似动非动的感觉。
3.什么事都放不下,每件事(指工作中的事或者与人交往)都要在脑子里不自觉地遗留一两天才能基本消失。
由于上述三个症状的存在,因而焦虑、犹豫情绪相对在南京时要加重,精神上也不易轻松起来。我时时提醒自己要轻松、果断、愉快,但就是不容易做到。对于疑心病,我还常常看在您那里抄的《总疑心怎么办?》一文的概要,虽然从理论上认识到这是强迫症的一种症状,但却不易解决。
此外,记忆力严重衰退,思维也很不集中,头脑不清醒,反应迟钝。