张医师的第二封来信（1988年10月11日）

鲁教授：

您好！(https://www.daowen.com)

患者的病情有明显好转，强迫观念和动作均减少，但没有完全消失。自8月份按强迫症治疗后，9月份曾有半个月偶尔有摸人、重复让人答话的现象，9月下旬自述感到疲劳，症状波动，摸人、重复话增多，一天发生六七次，摸过一次大便；神经过敏，听到一些话总是联想到阳痿，忌讳“8”字。因为医院生活单调，管理严格，故准其“十一”期间回家换环境，休息。回家后，几乎没有强迫动作，无事可做时有小动作，如看姑姑的腋毛，摸妹妹的胳膊。想摸爸爸的肚子，因被制止而大哭一场，此后无上述举动。返院当天，早上心情激动，舔地五六次，途中亲吻妈妈。在家中好撒娇，回院这四天，有摸患者阴部及让人重复某句话的行为，每天约三四次。对上述行为常掩饰，不愿承认，强词夺理。对于治病有急躁情绪，希望能有某种药或方法，一下子把病治好。予以劝导，告之质变要有一个量变的过程，强迫观念及动作减少到一定程度，就可以发生飞跃而质变，我们现在只是量变的过程等，他可以理解，但有时控制症状不自觉。现在氯米帕明减少到100mg／日，晚上约九点半睡觉，因为他坚持听晚间的英语讲座，所以没有干涉他，允许他每天自由外出活动。

患者现在忌讳“8”字和阳痿的程度比以前轻，但难以消失。可以看“8”字，心里不舒服，多宁愿回避。周一忌讳7，周二忌讳6……现在我让他每日书写“8”字数十遍，有时他还写阳痿等字，以求消除内心的恐惧。

患者看完强迫症的集体治疗7讲内容，写了反馈材料，他感到受益匪浅，要求反复阅读，近期准备阅读第二遍。另外，我已告诉他，您邀请他11月上旬到南京治疗，他非常高兴。

这次将患者的第三、四份反馈材料邮寄给您，望指导。