■ 手术方法

清创 手术在臂丛加硬膜外麻醉及气囊止血带止血下施行，创面再次彻底清创后，分离出血管和神经，予以标记，并测量大小。

皮瓣设计及切取 按趾趾腹缺损大小在趾腓侧设计皮瓣，切开皮肤，先解剖出趾背静脉，结扎分支，向近端轻柔地分离趾腓侧趾固有动脉、神经及趾腹静脉，见神经、血管均进入皮瓣后，切开皮瓣边缘，于深筋膜下掀起，根据受区情况游离足够血管蒂长度后断蒂移至受区，供区创面取全厚皮片移植加压包扎。

皮瓣移植 在显微镜下清除多余脂肪、皮下组织，结扎皮瓣内血管远断端，缝合皮肤固定皮瓣，将手指近端的指背静脉、口径略粗侧指动脉、神经与趾腓侧瓣内的跖背静脉、侧趾固有动脉、神经吻合，指腹静脉与趾腹静脉吻合，缝合皮肤，动脉通血后皮瓣红润。

术后处理 术后患肢石膏托固定，应用抗凝、解痉、抗生素等药物治疗。2周后去除石膏进行功能锻炼。后期功能恢复良好。(https://www.daowen.com)

图21-1 拇指指腹再造

A.术前；B.切取皮瓣；C.皮瓣修复；D.术后愈合