游离趾腓侧瓣一期修复拇指指腹缺损

陕西省第四人民医院·姚永锋 庞帅

手为人体最重要的精细活动器官，在人类的工作、生活中发挥着重要的作用。因为手指指腹的结构与其他部位有很大不同，它具有丰富的神经末梢、感觉小体及螺纹，用手部其他组织代替，不能复原指腹形态及感觉系统，而且指腹的纤维纵隔具有牢固的把持力和抓捏能力[1.2]，因此在手指指腹损伤或缺损时，选择一种相近组织来重建指腹的形态及功能尤为重要。而拇指占全手功能的一半以上，其指腹缺损或坏死在手外科中比较常见，其损伤严重影响手的功能及外观，因此治疗上要求更高。本文笔者治疗一例拇指指腹缺损患者，一期给予急诊行趾腓侧瓣修复，后期观察其外观及功能恢复良好，获得了较为满意的疗效。(https://www.daowen.com)

·病例介绍·

患者，男性，30岁。于2013年12月17日以“电锯划伤致左拇指疼痛出血3小时”主诉入院。患者于入院前3小时在家劳作时不慎被电锯划伤左手拇指，致左手拇指疼痛出血，伤后急来我院。入院检查见左手拇指末节指腹及尺侧组织缺损，创面大小约3.0 cm×1.5 cm，拇长屈肌腱部分断裂，骨质外露，拇指主动活动可，末梢血运良好。患者为青年男性，全身体质可，鉴于患者对患指功能要求较高，遂一期行游离趾腓侧皮瓣修复。术后左手拇指指腹形态饱满，屈伸功能正常，皮瓣两点分辨觉7 mm，患者及家属对外观及功能要求满意（图21-1）。