《显微外科疑难手术病例精编》简介
《显微外科疑难手术病例精编》这本书是由.侯春林,池征璘,邹永根主编创作的,《显微外科疑难手术病例精编》共有341章节
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内容提要
显微外科一直是国内外的研究热点，临床应用也日益增多，大量关于显微外科的著作和论文面世，进一步推动了显微外科的发展。但显微外科对手术医师的专业解剖知识和显微技术要...
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编委名单
主 编 侯春林 池征璘 邹永根 主编助理 宋达疆 尹 刚 编著者 （以姓氏笔画为序） 卜繁旺 王 相 王 欣 王树锋 王道明 车永琦 巨积辉 尹 刚 田 林 白...
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主编简介
侯春林 男，1945年2月出生，江苏苏州人。1967年毕业于第二军医大学医疗系，1981年获矫形外科硕士学位。现任第二军医大学附属长征医院骨科一级教授、主任医师...
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前言
显微外科作为20世纪外科领域的一门新兴学科，50多年来取得了飞速发展。而中国显微外科在几代人的努力下，一直走在世界前列。显微外科技术的广泛应用，已使许多采用传统...
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目录
目 录 内容提要 编委名单 主编简介 前言 第一章 再植 1 前臂离断合并四指离断再植 ■ 治疗方法选择 ■ 手术方法 ■ 注意事项 参考文献 2 上肢离断异位...
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第一章 再植
(https://www.daowen.com)...
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1 前臂离断合并四指离断再植
山东省德州手足外科医院·曹学新 单纯前臂离断或断指病例临床上较为常见，且手术简单、成活率高，但前臂离断同时合并四指离断的病例则少见，再植肢体完全成活的更是罕见[...
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■ 治疗方法选择
本病例系前臂离断同时合并四指完全离断，患者再植欲望强烈，但伤情复杂、手术部位多，再植难度大，且患者年龄大，体质弱，入院时已大量失血，所以需要制订一个合理的手术方...
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■ 手术方法
入院后急诊在臂丛麻醉下行清创再植术，上臂上气囊止血带，手术由3人分2组进行，1人行前臂残端清创，彻底去除失活肌肉组织，标记血管、神经、肌腱，创面彻底止血。另外两...
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■ 注意事项
◎ 肢体多平面离断的再植不同于单平面离断的再植，术前需制订周密计划。合理的再植顺序尤为关键，可以缩短手术时间，减少出血，提高再植成功率。 ◎ 清创要彻底，失活的...
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参考文献
[1]赵东升，张长生.一手同时断腕、断指再植成功一例报告[J].手外科杂志，1992，1：54-54. [2]李光富，柯凤梅，戴黎明，等.断腕合并断指再植成功一...
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2 上肢离断异位再植
北京积水潭医院·杨克非 1963年，上海交通大学附属第六人民医院陈中伟、钱允庆、鲍约瑟成功实施世界首例断肢再植成功，开创了世界显微外科新纪元。1977年7月6日...
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■ 治疗方法选择
由于该患者多个肢体均严重受损，无法进行原位再植。其中左上肢近端毁损，远端保留完整，而右上肢远端毁损，近端保留完整，故设计将右手移植到左上肢残端上，进行移位再植，...
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■ 手术方法
右手移植到左前臂 先将尺桡骨进行了固定。受当时条件所限，仅有3枚螺钉，将骨断端修成梯状，手掌向内，尺骨断端对桡骨，桡骨断端对尺骨，相反的梯状骨相对，各用1枚螺钉...
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■ 注意事项
◎ 急诊时因患者伤情严重，应首先进行抢救，待全身条件改善平稳后，再进行断肢再植功能重建，才可获得较好的结果。 ◎ 因再植肢体远近端是对侧上肢，手术修复要精心设计...
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参考文献
[1]侯春林，刘小林.中国显微外科历史回顾[J].中华显微外科杂志，2015，38（5）：417-419. [2]谷云峰，陈福生，李军，等.手交叉异位再植成功一...
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3 合并脑外伤上肢离断再植
郑州仁济创伤显微外科医院·侯建玺 谢书强 急性硬膜外血肿患者一般都伴有不同程度颅骨骨折和脑挫裂伤，且GCS评分一般为3～9分，在短时间内病情发展快，变化大。如抢...
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■ 治疗方法选择
本例患者颅脑外伤合并上肢离断，严重创伤造成生命体征不稳定，急诊手术评估颅脑外伤GCS评分小于9分，手术风险必须在可控范围内方能施行断肢再植术。机体创伤后，由于患...
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■ 手术方法
开颅手术 在左侧颞顶部切一个8 cm×10 cm大小的“U”形皮瓣，后掀开骨瓣，见硬膜外大量淤血，将淤血清除，出血部位彻底止血。见无明显渗血后将颅骨置于原位固定...
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■ 注意事项
肢体再植或颅内血肿清除手术并不复杂，但两个手术在一个患者身上同时开展，风险巨大。一个术后需要“抗凝、抗痉挛、消炎”治疗，而另一个术后需要止血、凝血治疗。两个矛盾...
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参考文献
[1]范启申，王成琪，曹斌，等.高凝血状态在断指再植中的系列研究[J].中华手外科杂志，1998，14：8-10. [2]曾炳芳，张先龙，眭述平，等.肢体创伤后...
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4 高龄临产妇合并肢体毁损伤救治
郑州仁济创伤显微外科医院·侯建玺 谢书强 肢体再植或剖宫产手术都是很正常的手术，并不复杂。就现在的医疗技术来说成功率及安全性都没有太大问题[1]。但两个手术同时...
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■ 治疗方法选择
该患者右上肢绞挤离断伤并皮肤缺失，需行急诊手术清创再植，但该患者为高龄临产妇，用药及创伤应激，术中、术后长时间的平卧体位等均可能影响胎儿发育，甚至危及患者和胎儿...
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■ 手术方法
再植术 急诊在右臂丛麻醉下（硬膜外置管备用）行右上肢清创再植术，术中探查见右上肢损伤严重，肱骨中段、尺桡骨中段及尺骨茎突骨折，肌肉组织挤挫损伤广泛并前臂血管断裂...
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■ 注意事项
◎ 止血药与活血药如何使用？断肢术中及术后需要应用活血抗凝、防止血管痉挛药物治疗，而孕妇或产妇应避免使用此类药物，甚至产后需用止血、收缩子宫类药物，这对断肢再植...
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参考文献
[1]侯春林，刘小林.中国显微外科历史回顾[J].中华显微外科杂志，2015，38（5）：417-419. [2]范启申，王成琪，曹斌，等.高凝血状态在断指再植...
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5 前臂毁损离断异位寄养二期回植
郑州仁济创伤显微外科医院·侯建玺 谢书强 大肢体的离断常伴有严重的复合伤、休克等急诊再植相对禁忌证，对于毁损性断肢以往多行截肢术。但对于远端肢体相对完整而近端肢...
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■ 治疗方法选择
本例患儿9岁，左前臂于肘部完全离断，前臂毁损严重，伴休克，若急诊一期再植不仅离断肢体成活困难，并有生命危险。但患儿9岁，家长力求保留肢体，因此选择一期异位再植不...
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■ 手术方法
异位寄养 断肢寄养组将离断肢体彻底清创，标记尺、桡动脉，掌背侧伸屈肌腱残端编制缝合，暂时固定于尺桡骨。尺神经正中神经残端标记，然后于右小腿踝上内侧切口，将尺桡骨...
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■ 注意事项
◎ 急诊创伤评估：严格把握手术适应证。 ◎ 制订手术计划，分组进行，缩短手术时间，减轻肢体缺血再灌注损伤。(https://www.daowen.com) ◎ ...