一、萎缩

发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩。萎缩的组织或器官可伴有实质细胞数量的减少。组织、器官没有发育或发育不全不属于萎缩。

（一）原因及类型

萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。生理性萎缩指随着人的生长发育和衰老过程中自然发生的萎缩，如青春期后的胸腺萎缩，女性绝经后的卵巢、子宫的萎缩，老年人全身脏器不同程度的萎缩（图3-2）。病理性萎缩按其发生的原因不同，可分为营养不良性萎缩、压迫性萎缩、失用性萎缩、去神经性萎缩、内分泌性萎缩五种类型，详见表3-1。

图3-2　正常脑（左）与老年性萎缩脑的肉眼观察

右侧为80岁老人的脑，与正常脑相比，体积缩小，脑回变窄，脑沟加深

表3-1　常见萎缩类型的比较

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（二）病理变化

肉眼观察：萎缩的组织、器官体积缩小，重量减轻，颜色变深，一般保持原有形态。脑萎缩时，脑回变窄，脑沟变宽，体积缩小，重量减轻；心脏萎缩时，心脏体积缩小，重量减轻，色泽深褐，冠状动脉迂曲呈蛇形。

镜下观察：细胞体积变小，数量减少，细胞器大量退化，胞浆内可出现脂褐素颗粒（是细胞内未被彻底消化的富含磷脂的细胞器残体）（图3-3）。

在实质细胞萎缩的同时，常继发间质成纤维细胞和脂肪细胞的增生，甚至使器官和组织的体积增大，此时称为假性肥大。

图3-3　正常心肌与心肌萎缩的镜下观察

（三）影响和结局

萎缩的细胞、组织或器官代谢降低，功能减弱，属可复性变化。轻度的萎缩去除原因后可恢复正常，病变持续过久或继续加重，则萎缩的细胞最终可死亡。