三、蔓延扩散

在病人抵抗力低下、病原体毒力强、数量多的情况下，炎症病变向周围组织蔓延或经淋巴管、血管扩散。

1.局部蔓延　炎症经组织间隙或器官的自然管道向周围组织、器官扩散。如肾结核可沿输尿管向下扩散，引起输尿管和膀胱结核。

2.淋巴道扩散　病原体经组织间隙侵入淋巴管，随淋巴液到达局部淋巴结或远处淋巴结，引起淋巴管炎和淋巴结炎。如足部化脓性炎症可引起腹股沟淋巴结炎等。

3.血道扩散　病原生物从炎症灶侵入血液或其毒素被吸收入血，可引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症，甚至危及生命。

（1）菌血症：病灶局部的细菌经血管或淋巴管入血，血液细菌培养阳性，但无全身中毒症状。一些炎症性疾病的早期，可以发生菌血症，如伤寒、流行性脑膜炎等。

（2）毒血症：细菌产生的毒素或毒性代谢产物被吸收入血，临床上出现全身中毒症状，如高热、寒战甚至中毒性休克。常伴有心、肝、肾等器官的实质细胞变性或坏死，但血液细菌培养阴性。(https://www.daowen.com)

（3）败血症：细菌入血并生长繁殖，产生毒素，引起全身中毒症状，此外，常出现皮肤黏膜的多发性出血点，巨噬细胞系统增生等。此时血培养可找到细菌。

（4）脓毒败血症：是化脓菌引起的败血症，细菌随血流到达全身各处，在肺、肾、肝、脑、皮肤等处发生多发性脓肿。

炎症的结局见表7-5。

表7-5　炎症的结局