复习与思考

一、选择题

1.休克初期微循环的变化以下哪一项是错误的　　（　　）

A.微动脉收缩　　B.后微动脉收缩　　C.毛细血管前括约肌收缩

D.动静脉吻合支收缩　　E.微静脉收缩

2.低阻力型休克最常见于下列哪一类休克　　（　　）

A.失血性休克　　B.心源性休克　　C.创伤性休克

D.烧伤性休克　　E.感染性休克

3.休克时正确的补液原则是　　（　　）

A.血压正常不必补液　　B.“需多少，补多少”　　C.补充丧失的部分液体

D.“失多少，补多少”　　E.补液宁多勿少

4.失血性休克时最易受损的器官是　　（　　）

A.心　　B.脑　　C.肝

D.肺　　E.肾

5.休克患者补液监测的最佳指标是　　（　　）

A.血压　　B.脉压　　C.尿量(https://www.daowen.com)

D.中心静脉压　　E.表浅静脉充盈度

二、思考题

1.血压正常就能排除休克吗？为什么？

2.休克的发展过程分为哪几期？各期微循环变化有何特点？

3.用病理知识解释休克的主要临床表现。

三、病例分析

患者，女，34岁，车祸致右侧大腿挫裂伤伴腹痛40分钟入院。

体格检查：体温36.5℃，呼吸27次/分，脉搏105次/分，血压89/60mmHg。急性病容，面色苍白，意识尚清。右侧大腿简单加压包扎，渗血不止。B超示脾破裂，腹腔有积血。

诊疗经过：急诊手术探查右侧股动脉部分离断，脾破裂。行血管缝合术和脾摘除术。术中输血500ml，术后持续输注5%葡糖糖盐水。2小时后血压65/46mmHg，患者神志模糊，皮肤发凉，持续无尿，给予去甲肾上腺素静脉滴注，血压仍不能回升，患者昏迷。4小时后血压监测不到，呼吸停止，宣告死亡。

请思考：

1.该患者属于何种休克？

2.为什么该患者手术中输血、补液后血压反而下降？

3.为什么该患者给予缩血管药物后血压仍不回升？

（乔慧子）