病理变化及对机体的影响
（一）病理变化
肉眼观察：脑脊髓膜血管高度充血，蛛网膜下隙内有大量灰白色或灰黄色脓性分泌物，覆盖着脑沟、脑回（图19-24），脑室内也可积脓。镜下观察：蛛网膜血管高度充血，蛛网膜下隙充满大量中性粒细胞、少量单核细胞、淋巴细胞及纤维蛋白（图19-25），重者脑膜周围的脑实质也有炎症改变，称为脑膜脑炎。
图19-24 流行性脑脊髓膜炎
图19-25 蛛网膜下隙脓性渗出物
（二）对机体的影响(https://www.daowen.com)
1.颅内压升高 患者出现头痛、喷射性呕吐，小儿常有前囟饱满等。由于脑膜血管充血，蛛网膜下隙渗出物堆积，蛛网膜下隙因脓性渗出物阻塞而影响脑脊液的吸收。
2.脑膜刺激征 表现为颈项强直和屈髋伸膝征阳性，是因炎症累及脊神经根周围的蛛网膜和软脊膜，使神经根在通过椎间孔时受压，当颈部或背部肌肉运动时，牵引受压的神经根而产生疼痛，因而颈部肌肉发生保护性痉挛而呈僵硬状态，出现颈项强直。在婴幼儿，腰背部肌肉也常发生保护性痉挛而出现角弓反张（图19-26）。屈髋伸膝征阳性，是由于腰骶段脊神经根受到炎症波及而受压，当屈髋伸膝时坐骨神经受到牵拉，引起腰神经根压痛而呈现阳性体征。
图19-26 流行性脑脊髓膜炎患者出现角弓反张
3.脑脊液的变化 脑脊液检查是本病诊断的一个重要依据。脑脊液压力增高，混浊不清，含有大量脓细胞，蛋白增多，糖及氯化物减少，经涂片及培养检查均可找到脑膜炎双球菌。
少数病例（儿童）起病急，病情危重，称为暴发性流脑。根据临床病理特点可分为暴发性脑膜炎球菌败血症和暴发性脑膜脑炎，前者主要表现为败血症休克，脑膜的炎症病变较轻，短期内即出现皮肤和黏膜的广泛出血点、瘀斑及周围循环衰竭等严重临床表现；后者病变波及软脑膜下脑组织，在内毒素的作用下，使脑微循环障碍和血管壁通透性增高，引起脑组织淤血和大量浆液渗出，进而发展成脑水肿，颅内压急剧升高。若抢救不及时，可危及生命。