病理变化及对机体的影响

二、病理变化及对机体的影响

（一）病理变化

病变广泛累及中枢神经的灰质，尤以大脑皮质、基底核、视丘最为严重，小脑皮质、脑桥及延髓次之，脊髓病变最轻。

1.肉眼观察　软脑膜及脑实质充血、水肿，重者可见点状出血及粟粒状或针尖大小的半透明软化灶。

2.镜下观察

（1）神经细胞变性、坏死：表现为神经细胞肿胀，尼氏小体消失，胞浆出现空泡、核偏位等；严重时，神经细胞可发生坏死。局灶性神经组织坏死液化，形成染色较浅、质地疏松的筛网状病灶，称为筛状软化灶（图19-27）；在变性、坏死的神经细胞周围，常有增生的少突胶质细胞围绕，称为神经细胞卫星现象（图19-28）；小胶质细胞、中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象（图19-29）。

图19-27　神经细胞坏死形成软化灶

图19-28　神经细胞卫星现象

图19-29　噬神经细胞现象(https://www.daowen.com)

（2）淋巴细胞浸润：脑实质血管明显扩张充血，脑组织水肿，血管周围间隙增宽，可见淋巴细胞为主的炎细胞围绕血管周围间隙呈袖套状浸润，称淋巴细胞袖套（图19-30）。

图19-30　淋巴细胞呈袖套状浸润

图19-31　胶质细胞结节

（3）胶质细胞增生：小胶质细胞增生明显，呈弥散性或局灶性分布，可形成小胶质细胞结节（图19-31）。

（二）对机体的影响

1.高热　早期有高热，全身不适等症状，由于病毒血症所致。

2.颅内压升高　脑内血管的扩张、充血、血管壁通透性升高，导致脑水肿，使颅内压升高，出现头痛、呕吐等。

3.神经受损症状　神经细胞的广泛变性、坏死引起中枢神经系统功能障碍，患者常发生嗜睡、抽搐甚至昏迷等症状。

4.脑脊液变化　脑脊液呈透明或微混浊，压力轻度增高，细胞增多，其中以淋巴细胞为主。