二、实验内容

二、实验内容

（一）大体标本

1.慢性萎缩性胃炎　病变处胃黏膜为灰白或灰黄色，黏膜明显变薄，皱襞变浅甚至消失，表面呈细颗粒状，偶见糜烂等。

2.慢性肥厚性胃炎　胃黏膜肥厚，黏膜皱襞粗大、变宽，形似脑回状。

3.胃溃疡　溃疡多位于胃小弯近幽门部，溃疡多为单发，直径多在2cm以内；溃疡呈圆形或椭圆形，边缘整齐，形如刀切，底部平坦，常深达肌层甚至浆膜层，溃疡周围黏膜皱襞呈放射状向溃疡集中。

4.胃溃疡癌变　癌变的溃疡形状不规则，边缘隆起，底部高低不平，质地较硬，直径多在2cm以上。

5.门脉性肝硬化

（1）早中期：肝脏体积正常或稍大，质地稍硬，表面及切面纤维组织包绕的结节不甚明显。

（2）晚期：肝体积明显缩小，重量减轻，质地明显变硬。肝表面及切面均见有弥漫性小结节，结节大小较一致。结节周围是薄而均匀的灰白色纤维组织包绕。肝包膜增厚。

6.食管癌

（1）髓质型：此型最多见。癌组织在食管壁内浸润性生长，常累及食管全周或大部分，管壁增厚，管腔狭窄；切面癌组织呈灰白色，质软，似脑髓。

（2）蕈伞型：肿瘤呈扁圆形蘑菇状突向食管腔，表面可有浅溃疡。

（3）溃疡型：肿瘤表面形成形状不规则的溃疡，边缘隆起，溃疡较深，常深达肌层，底部凹凸不平。

（4）缩窄型：癌组织浸润食管壁全周，由于内有大量的纤维组织增生，使食管腔呈环形狭窄，狭窄上端食管腔则明显扩张。

7.胃癌

（1）息肉型或蕈伞型：癌组织向黏膜表面生长，呈息肉状或蕈状，肿块突入胃腔，质地较硬，表面可以有深浅不一的溃疡。

（2）溃疡型：癌组织表面形成溃疡，溃疡直径多在2cm以上，呈深皿状或边缘隆起的火山口状，溃疡底部高低不平。要注意与消化性溃疡区别。(https://www.daowen.com)

（3）浸润型：癌组织在胃壁内弥漫性浸润，与正常组织分界不清楚，导致胃壁增厚、变硬，胃腔缩小，黏膜皱襞大多消失，状如皮革，因而称为“革囊胃”。

8.大肠癌

（1）隆起型：肿瘤呈息肉状、扁平盘状或菜花状向肠腔内突起。

（2）溃疡型：肿瘤表面形成火山口样的溃疡，溃疡底部不平、较深。

（3）浸润型：癌组织向肠壁浸润性生长，可累及肠管全周，以致肠壁增厚、变硬，肠腔狭窄。

（4）胶样型：肿瘤表面及切面呈半透明胶冻状。

9.原发性肝癌

（1）巨块型：肿瘤可形成巨大的圆形肿块，直径可超过10cm，多位于肝右叶，癌肿中央常有出血坏死，周围有多少不一的卫星状癌结节。

（2）多结节型：此型肝癌最常见。肿瘤形成多个圆形或椭圆形的癌结节，散在分布，结节大小不等，直径多小于5cm，此型肝癌常合并有肝硬化。

10.急性重型肝炎　肝体积明显缩小；边缘变锐，包膜皱缩，质地柔软；表面及切面呈黄色。

（二）病理切片

1.慢性萎缩性胃炎　胃黏膜腺上皮萎缩，腺体变小、数目减少，黏膜全层见淋巴细胞、浆细胞浸润，甚至形成淋巴滤泡。可见腺上皮发生肠上皮化生。

2.胃溃疡　胃溃疡底部由内向外可见四层结构。第一层为渗出层，主要是渗出的纤维素和中性粒细胞；第二层为坏死层，为无结构的红染坏死组织层，是毛细血管和成纤维细胞等构成的肉芽组织；第三层为肉芽组织；最下层为瘢痕组织层，主要是胶原纤维和少数纤维细胞。

3.门脉性肝硬化　正常肝小叶结构破坏，代之以假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，可有不同程度的变性和坏死；中央静脉缺如、偏位或有两个以上；有时可见汇管区也被包绕在假小叶内。假小叶外围增生的纤维组织间隔，其中可见多少不等的炎细胞浸润及小胆管增生。

4.急性肝炎　低倍镜：肝索排列紊乱，肝窦受压，可见嗜酸小体。高倍镜：肝细胞体积增大，胞质透亮，排列紊乱；肝细胞嗜酸性变及嗜酸小体；点状坏死，坏死灶内及汇管区有炎细胞浸润。