二、基本知识
随着人类寿命的延长和老龄化程度加剧，骨质疏松症发病率处于上升趋势，骨质疏松症被世界卫生组织列为仅次于心血管疾病的第二大危害人类健康的疾病，是困扰老年人群的主要疾病，其发病率已经紧随糖尿病、阿尔茨海默病（老年性痴呆），跃居老年疾病第三位。据统计，目前我国是全球骨质疏松患者最多的国家，40岁以上人群发病率为19.74%，约有1.12亿患者群。为引起对防治骨质疏松症的重视，世界卫生组织将每年的10月20日定为世界骨质疏松日。
骨质疏松症是一种以骨量下降、骨微细结构破坏为特征的退化性骨病。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。骨的脆性增加，发生骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性达40%，男性为13%。
（一）骨骼成分
人体共有204块骨骼，分为颅骨、躯干骨和四肢骨。骨骼内在结构复杂，呈蜂巢状立体结构。骨骼含有有机质、无机盐和水等成分。
骨的有机质由胶原蛋白、糖蛋白、多糖、骨基质、胶原纤维等构成，包括细胞成分和细胞间质。细胞成分包括成骨细胞、破骨细胞和骨细胞；细胞间质由骨基质和胶原纤维构成。有机质使骨骼具有一定的弹性和韧性。
骨的无机盐部分称为骨盐，主要是钙与磷的化合物，结晶羟磷灰石和无定形磷酸钙分布于有机质中。人骨有25.6%的钙和12.3%的磷，钙磷比值为1.6，另外还有钠、镁、钾等。骨盐与胶原纤维和基质结合使骨具有一定硬度。人体骨骼起着支撑身体、储存矿物质的作用。
（二）骨密度
人体骨矿物质含量与骨骼强度和身体内环境稳定密切相关，是评价健康状况的重要指标。骨密度，全称骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标。骨密度检查是确定钙丢失程度的监测方法，可反映骨质疏松程度，是预测骨折危险性的重要依据。
人体的骨密度处于不断变化的过程中，受各种因素的影响。先天因素是指种族、性别、年龄及家族史；后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。
骨质疏松症的高危人群包括老龄、女性绝经、母系家族史（尤其髋部骨折家族史）、低体重、性激素水平低下、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动少、饮食中钙和（或）维生素D缺乏（光照少或摄入少）、有影响骨代谢的疾病、服用影响骨代谢的药物等。
（三）骨质疏松症的临床表现
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度包括骨密度和骨质量两个方面。(https://www.daowen.com)
骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）3种。其中，绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般是指老人70岁后发生的骨质疏松。其他由疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症称为继发性骨质疏松症。绝经后骨质疏松症及老年性骨质疏松症临床最为多见。
疼痛、驼背、身高降低和发生脆性骨折等是骨质疏松最常见的症状。骨质疏松症常被称为“沉默的杀手”，大多数患者早期常无明显症状，往往在骨折发生后经X线检查或骨密度检查时才发现已患有骨质疏松症。
患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。骨折是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生，轻者影响机体功能，重则致残，甚至致死。在骨折发生前，通常无特殊临床表现。骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等，其中最常见的是椎体骨折。
（四）防治措施
人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生密切相关。应从儿童、青少年做起，注意合理膳食、坚持科学的生活方式、坚持体育锻炼，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。人到中年，尤其是妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查。
1.补充钙质 骨质疏松症的发生与骨峰值和骨量丢失密切有关。从儿童时期摄入富含钙的食物，如牛奶、奶制品、奶酪、豆制品和深色蔬菜，可获得理想的骨峰值。足量的钙补充可减少成年后骨量的丢失。我国营养学会制定的成人（年龄＜50岁）钙剂推荐量为每日800 mg，年龄≥50岁者为每日1 000 mg。
2.低钠饮食 低钠饮食可减少尿钠和尿钙的排出。盐的每天摄入量严格控制在4 g以下，或改吃高钾低钠盐。
3.适量蛋白质 蛋白质是骨骼有机质合成的重要原料。长期低蛋白饮食，骨基质蛋白合成不足，不利于骨的生长、发育和维持。但高蛋白饮食会促使尿钙排出，过多蛋白质的摄入可增加负钙平衡。盲目减肥，可影响性腺功能，易诱发骨质疏松症。
4.积极运动 运动是影响骨强度的重要因素。以中等强度的运动为宜，如行走、打太极拳等。
5.多晒太阳 多晒太阳可使人体自身合成维生素D增加，预防维生素D缺乏，每天日光照射20～30分钟。皮肤经光照生成维生素D后可储存在脂肪组织内，缓慢释放。老年人皮肤合成维生素D能力降低，可适量补充维生素D。钙剂联合维生素D可减少发生骨折的风险。
6.戒烟限酒 吸烟使肠钙吸收减少，增加氧自由基，引起骨吸收，骨量丢失。乙醇影响肝脏维生素D的生成，影响肠钙的吸收。乙醇也直接作用于成骨细胞而抑制骨的形成。
7.预防跌倒 老年人因肌力减低、平衡功能差、机体反应慢和视力减退等，容易跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起，因此预防跌倒很重要。洗澡、雨后注意防止意外摔伤。