三、自救互救
病毒性肝炎是严重危害人类健康的重大公共卫生问题,为唤起各国政府和人民对病毒性肝炎防治工作的关注和重视,2010年世界卫生大会通过决议将每年7月28日设立为“世界肝炎日”。
(一)预防措施
病毒性肝炎是可以预防的,关键是加强落实各项预防措施,深入开展健康教育,采取以切断传播途径为重点的综合性防治措施。
1.甲肝和戊肝的预防 采取切断传播途径为主的措施,做好饮水、食品和环境卫生,加强服务行业、幼托机构及学校的卫生管理,从源头上杜绝潜在的传播来源。
(1)控制传染源:对患者做到“五早”,即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。严格消毒患者居住环境及其排泄物。对密切接触者进行医学观察,及早发现患者。
(2)切断传播途径:开展卫生宣传,注意个人饮食卫生,禁食生海水产品,把好“入口”关。饮用水要按规程消毒,提倡喝开水、不喝生水。养成饭前便后洗手的卫生习惯。提倡分餐制,共用餐具要消毒,不生食贝壳类水产品。
(3)保护易感人群:可接种甲肝减毒疫苗,以获得持久的免疫力。对与急性起病的甲肝患者接触的易感人群,可给予人血丙种球蛋白,一般应在接触后7天内注射,越早越好。目前尚无戊型肝炎疫苗特效预防。
2.乙肝、丙肝和丁肝的预防 应严格管理血液和血液制品,预防家庭内经密切接触传播。
(1)控制传染源:包括患者、病毒抗原携带者的隔离、治疗和管理,对亲密接触者进行观察,对献血人员进行严格筛选。患者从起病后可隔离3周。
(2)切断传播途径
1)防止血源传播:严格筛选献血人员,保证血液和血制品质量;各种医疗及预防注射(包括皮肤试验,卡介苗接种等)应实行一人一针一管,对带血清的污染物应严格消毒处理,透析病房应加强卫生管理;血液制品应予严格检测,不输入未经严格检验的血液和血制品;不去街头拔牙、耳垂穿孔、纹身等;医务人员接触患者血液及体液时应戴手套;对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育,劝其戒毒。
2)防止性传播:采用适当的防护措施。对有性乱史者应定期检查,加强管理;建议丙肝感染者在性交时使用安全套;对青少年进行正确的性教育。
3)防止生活接触传播:最好在集体聚餐实行分餐制,不与他人共用牙刷、剃须刀、水杯和理发器具。
4)预防母婴传播:避免羊膜腔穿刺,尽量缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,减少新生儿暴露于母血的机会。
(3)保护易感人群:接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的措施。凡没有感染过乙肝病毒的人员,尤其是家中或周围密切接触的有乙肝患者或乙肝病毒携带者的均应接种乙肝疫苗。对乙肝易感人员注射免疫球蛋白,免疫力可维持3周。目前尚无有效疫苗预防 丙肝。
(二)接种乙肝疫苗(https://www.daowen.com)
乙肝是一种危害大的严重传染病,威胁着每一个人和每一个家庭,影响着社会的发展和稳定。预防乙肝是全社会的责任,通过接种乙肝疫苗可有效预防乙肝。
(1)新生儿接种乙肝疫苗:是预防乙肝的关键。新生儿出生后要及时并全程接种3针乙肝疫苗,即首针接种后,间隔1个月和6个月分别接种第二针和第三针。新生儿接种乙肝疫苗,第一针应在出生后24小时内,第二针接种时间是在新生儿满1个月时,第三针是在新生儿满6个月时接种。
(2)乙肝疫苗的重点接种对象:①新生儿应当普遍接种,因母婴传播在我国是乙肝病毒传播的最主要途径,我国已经将新生儿乙肝疫苗接种纳入计划免疫;②婴幼儿和学龄前儿童;③医务人员;④青少年;⑤其他高危人群中乙肝病毒易感者。
(3)注射乙肝疫苗后一定要检查有无表面抗体产生:一般而言,体内产生表面抗体后,保护效果至少可持续12年。但并不意味着一劳永逸,需定期检测保护性抗体 水平。
(4)乙肝免疫球蛋白:是从健康献血人员中分离出来的,其血浆中含有表面抗体,经过浓缩工艺而制成的,对乙肝有较好的免疫作用。一般在两种情况下使用。
1)阻断母婴传播:新生儿出生后24小时内注射一次免疫球蛋白,并在出生24小时 内、1个月和6个月各接种一次乙肝疫苗,对阻断乙肝病毒的母婴传播具有良好作用。
2)医护人员在意外接触乙肝患者的血液和体液后,应立即给受感染人员注射乙肝免疫球蛋白1支,1个月后再重复注射1支,可起到预防感染的效果。免疫球蛋白起效快速,但保护时间间短。
(三)生活起居
发病早期必须卧床休息。甲肝患者最重要的是多休息,静养恢复体力,几个月后就能完全康复。至症状明显减轻、黄疸消退、肝功能明显好转后,可逐渐增加活动量,以不引起疲劳及肝功能相关指标波动为度。在症状消失,肝功能正常后,再经1~3个月的休息观察,可逐步恢复工作,但仍应定期复查1~2年。
(四)饮食调理
饮食安排是否恰当,对肝炎的恢复具有举足轻重的作用。肝脏是人体最大的消化腺,合理的营养是一项积极的治疗措施。
(1)食物要富含优质蛋白质。蛋白质是维持人类生命活动最重要的营养素之一,肝炎患者一旦病情好转,即应逐步增加蛋白质的摄入,以利于肝细胞的再生和修复。
(2)宜多进食新鲜蔬菜水果。新鲜水果含大量维生素,可增加营养,保护肝脏。
(3)不宜多吃甜食。糖类容易发酵,加重胃肠胀气,易转化为脂肪,加速肝脏对脂肪的贮存,促进脂肪肝的发生。
(4)饮食宜清淡。反复煎炸的食物油中会有致癌物质,对防止肝炎发展为肝癌不利。
(5)饮茶适度。乙肝患者饮茶有益于身心健康,但应注意适时、适量,在饭前1小时宜暂停饮茶,以免冲淡胃酸;不要在睡前和空腹时饮茶;茶水不宜过浓。