中医理论与现代科研思维相结合
中西医理论各成体系,但并不代表着互相封闭。周郁鸿教授先知西医,后明中医,在职业生涯中将两者有机结合,各取所长,融会贯通,在医疗、教学、科研等多方面均有所体现。以周郁鸿教授擅长诊治的“免疫性血小板减少症”为例,可见一斑。免疫性血小板减少症,在传统中医学中并无此病名,而是根据其临床症状特点,将其归属于“血症”、“发斑”病等范畴。实际上,中医对“血证”的研究有着悠久历史,不同医家在既往的临床实践中从不同角度揭示了血小板减少症复杂的病机变化,认为其存在气虚、阴虚、火盛、血热、瘀血、脾肾两虚等不同病机,在丰富了中医学病因病机学内涵的同时也揭示了其辨证分型的多样化特点。然而,分型过多过细导致了缺乏临床客观的指标,不利于总结和难于重复。既往研究中,存在着许多不足,如临床观察未设置对照组、前瞻性研究缺乏、研究的病例数较少,等等。
周郁鸿教授立足于中医基础理论,本着辨证论治的原则,在多年的工作中发现慢性血小板减少症患者不同程度存在着神疲乏力、头晕目眩、心悸气短、手足心热、口干心烦等以气虚、阴虚为主的症状,并针对此病机开展研究。她和团队一起采用益气滋阴法对辨证为气阴两虚证的血小板减少症患者进行治疗,以此为基础申报成功科技部“十一五”科技支撑计划中医治疗常见病研究课题。该课题以平行随机对照,优效性设计,多中心临床研究为设计方案,对血小板介于(30~80)×109/L,西医无特殊治疗方案,但生活质量偏低的慢性血小板减少症患者,运用中医药辨证加减施治,取得了较好的疗效。大部分病人头晕乏力、心烦盗汗等症状明显好转,皮肤黏膜出血点减少或消失,生活质量有了很大提升。同时,一部分患者多年低下的血小板计数也有了不同程度的提升,从而重拾信心,积极治疗。(https://www.daowen.com)
传统中医多以回顾性研究为主,医家多从既往病案分析、统计中汲取经验、获取教训,指导后续治疗。这当然是常用的研究方法之一,有其优点,但同时也存在条件不可控、标准不可控等问题。前瞻性研究在中医中应用较少,它通过设计方案,确定标准,进行对照研究,是一种明确因在前果在后的研究方法。周郁鸿教授倡导,中医研究不能拘泥于过去,而应与现代科研思维相结合,从设计入手,整理思路、规划方案,通过可行性分析、组织论证,从个体中寻找共性,从而获得更准确的数据、更有效的治疗方案,造福广大患者。