中医辨治与化疗相结合

化疗是恶性血液病治疗中最常用的方法之一。目前临床上除了靶向治疗药物外，大部分化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时不可避免地损伤机体正常细胞，特别是新陈代谢旺盛的细胞更容易受损，通俗一点说，就是杀敌一千，自损八百，有点分不清楚“敌我”。化疗可引起全身各个系统损伤症状，如恶心呕吐、腹泻等消化道反应，全血细胞下降等骨髓抑制现象，心肝肾毒性及脱发等，其中以脱发、消化道症状及骨髓抑制最为常见，临床表现为低热、乏力、倦怠、纳差、失眠多梦及大小便失调等症状。周郁鸿教授长期的临床实践证明，化疗时配合中医药能够做到减毒增效，与单纯西药化疗对比，可以提高机体的免疫功能，保护骨髓造血，改善胃肠道症状，使化疗得以顺利进行，充分体现了中医药配合化疗治疗恶性血液病的优势。比如，周郁鸿教授根据其临证体会，将急性白血病分为化疗前期、化疗期和化疗后期三个阶段，采用中药联合化疗治疗，取得了较好的临床效果。化疗前期患者发热、出血等邪实情况比较明显，肿瘤细胞增殖旺盛，同时由于骨髓正常的造血功能受抑制，患者往往还夹杂有正虚征象，可见发热、皮肤瘀点瘀斑、衄血、骨痛，特别有胸骨疼痛、肝脾淋巴结肿大、倦怠，舌质红、舌苔黄燥、脉象滑数等，辨证大多属毒热内蕴、迫血妄行，治疗选择清热解毒、凉血止血，方剂选用犀角地黄汤合并清热解毒药为主治疗，常用的药物选用水牛角、牡丹皮、生地、玄参、土大黄、七叶一枝花、三叶青、半枝莲及半边莲等。化疗期间，患者常出现胃肠道反应、心脏肝肾和神经系统等毒性症状，临床多见胃脘部不适、恶心呕吐、大便溏泻、乏力，舌质淡、舌苔白滑、脉象濡细等，临床辨证多属脾虚夹湿，以健脾益气化湿为主，方剂选用香砂六君子汤加减治疗，常用的药物选用白术、茯苓、薏苡仁、陈皮、砂仁、白蔻仁、木香、蚕沙等。在病人耐受的情况下，有时她会加少量白花蛇舌草、半边莲等清热解毒药，以增强抗肿瘤细胞作用，但她强调此时杀灭肿瘤细胞还是以西药为主，不宜选用强效的抗肿瘤中药，以免戕害人体正气，反而导致疾病加重。化疗后期，往往出现骨髓抑制，在此期间患者往往出现骨髓损伤、气血虚弱及脾肾功能失调情况，临床以倦怠乏力、少气懒言、食欲不振、面白少华，舌质淡红、苔白、脉沉细无力为主要特征，临床辨证多属气血不足，脾肾两虚，治疗以补养气血、健脾补肾为主，方剂选用八珍汤等加减，常用药物有黄芪、当归、白芍、阿胶、党参、白术、制黄精、制首乌等。针对红细胞下降、白细胞下降、血小板下降、免疫功能下降及胃肠功能不适，在辨证论治的基础上她习惯加用下述药物以增加疗效。红细胞下降，加生黄芪、当归、熟地、党参、阿胶、龟板胶、鹿角胶等；白细胞下降，加生黄芪、太子参、女贞子、枸杞子、菟丝子、鸡血藤、当归、仙灵脾、补骨脂等；血小板下降，加生黄芪、鸡血藤、女贞子、旱莲草、山萸肉、生地、鳖甲胶、龟板胶、茜草、紫草及仙鹤草等；免疫功能下降，加生黄芪、人参、白术、防风、制黄精、菟丝子及补骨脂等；胃肠功能失调，加陈皮、制半夏、炒白术、茯苓、砂仁、白蔻仁、鸡内金、炒麦芽及炒谷芽等。(https://www.daowen.com)