1.病因病机

恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统恶性肿瘤的总称，根据病理组织学不同可将其分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。中医学将其归为“恶核”、“失荣”、“石疽”、“痰核”、“瘰疬”、“积聚”等范畴。古代中医药文献对淋巴瘤症状、病机和诊断已有诸多认识，如《医宗金鉴》曰：“喉瘤形如桂圆，红丝相裹或单或双生于喉旁，也有顶大蒂小者。”《外科证治全生集》曰：“阴疽之症，皮色皆同，然有肿与不肿，有痛与不痛，有坚硬难移，有柔软如绵，不可不为之辨……不痛而坚，形大如拳者恶核失荣也……不痛而坚如金石，形大如斗者，石疽也。”这些描述与现代医学中恶性淋巴瘤有不少相似之处。

目前本病的发病原因和发病机制仍未明确，主要认为与病毒感染、免疫缺陷、遗传因素、环境因素等有关。《外科正宗》曰：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得达者，致经络痞涩，聚结成痰核。”《景岳全书·积聚》云：“凡脾胃不足及虚弱失调之人多有积聚之病，盖脾虚则中焦不足，肾虚则下焦不化，正气不行则邪滞得以居之。”故淋巴瘤的病变部位主要在肝、脾，与心、肾相关。它的形成与外邪侵袭、七情内伤、正气内虚等有关，其基本病机为脏腑功能失调，痰浊瘀血凝滞。(https://www.daowen.com)

周郁鸿教授认为，淋巴瘤的发生是一个正虚邪实的过程，为脏腑亏虚、气血失调而致血瘀痰凝毒聚而成，其中淋巴结肿大以痰瘀的形成为重点和根本，正所谓“无痰不成核”。淋巴瘤病变过程中出现的各种证型皆由痰气瘀结所致，一方面痰气瘀结日久可化火，形成肝火亢盛之证，火热内盛又可耗伤阴津，导致阴虚火旺之候；另一方面痰气瘀结日久也可深入血分，导致血液运行不畅而形成血瘀之候。此外，由于痰的形成与气血津液有着密切的关系，如元代王珐言：“髓脑涕唾胰、精津气血液，同出一源，而随机感应，故凝之则为败痰。”明代张景岳曰：“痰即人之津液，无非水谷之所化，此痰亦既化之物，而非不化之属也，但化的其正，则形体强，营卫充，而痰涎本皆血气；若化失其正，则脏腑病，津液败，而血气即成痰涎。”明代周子干曰“痰者，精气之变也，精并于上而为痰”，故还可出现气血亏虚之证。