1.病因病机

血液病是多种原因引起的机体免疫功能紊乱、造血功能损伤的疾病。中医对血液病没有统一的认识，但根据其出血、贫血、发热、肝脾淋巴结肿大等临床表现，可以将血液病归属于“血证”、“虚劳”、“痰核”等范畴。

周郁鸿教授认为，血液病是患者在一定条件下，由致病因素所引起的有一定表现形式的病理，包括发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。疾病病因作用于人体之后，导致机体的生理状态被破坏，产生了形态、功能、代谢的某些失调、障碍或损害。血液病的发生、发展和变化，与患病机体的体质强弱和致病邪气的性质密切相关。病邪作用于人体，人体正气奋起而抗邪，引起了正邪相争。斗争的结果，若是正气胜，则安，即是《素问遗篇·刺法论》中所言的“正气存内，邪不可干”；倘若邪气对人体的损害居于主导地位，则破坏了人体阴阳的相对平衡，使脏腑气机升降失常、气血功能紊乱，并进而影响全身脏腑组织器官的生理活动，从而产生一系列的病理变化。周郁鸿教授认为，血液病在外为邪毒侵袭，耗伤气血；在内为劳伤饮食失调，损伤肝、脾、肾而致虚劳，总属本虚标实之证。具体的病因病机如下：

（1）外感温热戾毒

所谓“天有六气，淫生六疾”。《素问·阴阳应象大论》曰：“天之邪气，感则害人五脏。”血液病中如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、淋巴瘤等患者的起病虽无明确病因可寻，但多数会有化学物质、物理射线以及一些病毒的相关接触史。温热毒邪更是血液病尤其是急性白血病的重要外因，具有起病急，发展迅速，病情险恶，易于复发及预后不良等特点。温热毒邪乘虚而入，伤及气分，则出现大热、大汗、脉洪大之症。若正不胜邪，进而伤及营阴，人体伤血则有多种临床表现。毒邪滞留过久，或乘虚而入骨髓，炼精血为痰，精不化血，气血生化失源，而见虚象。其病机转化易出现实证向虚证转化。

（2）内伤情志劳倦

《素问·评热病论篇》曰：“邪之所凑，其气必虚。”《医经原旨》曰：“邪不能独伤人，必因虚邪之风，与其身形两虚相得，乃客其形。”可见，体内之虚，正是邪气乘虚而入的重要因素。内伤导致脏腑失衡、气血失常、阴阳失调而发病。血液病患者除了部分存在遗传基因染色体的异常外，很多有造血微环境缺陷、免疫功能紊乱等。情志不畅，肝气郁结，气血失和，阴阳失调。长期偏食而致脾虚，气血生化无源；劳倦、早婚、多次妊娠、房室不节等致肾精亏虚，则骨髓化源不足，在以上肝、脾、肾功能失调与精血虚损的基础上，若复加外邪则发病。(https://www.daowen.com)

（3）痰饮瘀血堆积

所谓“百病多由痰作祟”。《丹溪心法》曰：“百病中多有兼痰者。”痰不但是某些疾病的病理产物，而且还是一种致病因素，直接或间接地作用于人体某一脏腑组织，从而产生新的病变。痰邪致病有随气流行、无处不到的特点，内而脏腑，外至筋骨皮肉，可以引起许多疾病。故《杂病源流犀烛》曰：“痰之为物，流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。”诸多血液病患者正是痰饮作祟，阻碍经脉气血运行，阻滞气机升降出入，影响水液代谢，甚至聚集成块，引发瘰疬痰核。

早在《黄帝内经》中就有关于瘀血的论述，如“寒独留则血凝泣，凝则脉不通”。《灵枢·痈疽篇》曰：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。”清代王清任推崇“诸病之因，皆由血瘀”的学术思想。血液病患者多数都有血液运行障碍，血行失度，使机体某一局部的血液凝聚而形成瘀血。瘀血形成之后，不仅失去正常血液的濡养作用，而且反过来影响全身或局部血液的运行，产生疼痛、出血、经脉淤塞不通、脏腑发生症积，以及“瘀血不去，新血不生”等不良后果。

（4）精气脾肾亏虚

精气内虚是血液病发生的内因，与心、肝、脾、肾关系密切，尤其是脾、肾。脾为后天之本，脾阳虚损，失于升清，运化无权，导致饮食水谷运化机能减退，血液的生成和运行障碍，以及水液代谢失调等。肾为先天之本，肾阴肾阳为人身阴阳之根本，故五脏有病，久病必伤肾；肾病亦易于影响全身各个脏腑。脾肾互为先后天之本，在病理上相互影响。肾阳不足，不能温煦脾阳，使脾阳不振，或脾阳久虚，进而损及肾阳，引起肾阳亦虚，两者最终均可导致脾肾阳虚。周郁鸿教授认为，血液病患者尤其是慢性再生障碍性贫血患者、白血病淋巴瘤化疗后患者，正气亏虚，脾肾虚衰；肾源亏，脏腑伤，生化失司；阳气衰，阴分损，阴阳俱羸；髓骨枯，精血竭，气血两亏。