3.辨治经验
2026年09月26日
3.辨治经验
(1)健脾益胃,生泉有源
先天之本有赖后天水谷精微之滋养,植入之“髓元”尚精微血弱,且移植前的预处理方案均对脾胃有较大损伤,使脾失健运、胃失和降而出现恶心、纳差等候,故周郁鸿教授在移植后患者的治疗时格外强调健运脾胃之重要性。她指出,健脾益胃当贯穿移植术后患者的治疗始终,常用茯苓、白术、薏苡仁、麦冬、石斛、红枣等使后天之水谷精微能不断滋养植入之“髓元”,使髓海渐充而能化生气血,又反过来滋养五脏六腑。
(2)温补肾阳,阴阳相济(https://www.daowen.com)
患者经移植预处理后,体内阴阳俱极衰。周郁鸿教授认为,“髓元”为血肉有形之品,其外形如血,其体属阴,此时植入于内则阴血得济,阴阳失衡,阳虚显著,常表现为面色
白,形寒肢冷,头晕乏力,自汗,食欲不振,气短懒言,或伴便溏,出血色淡,舌胖大、苔白边有齿痕,脉沉弱等。故治当温补肾阳,常用肉桂、菟丝子、枸杞子、杜仲、鹿角胶之品,则阳虚得复、阴阳即济。
(3)分阶段论治,防治结合
随着移植术后时间的推移,植入之“髓元”逐渐强大,患者体质逐渐变化,所以在治疗上也当有相应的变化。在移植物植入成活后,阳气渐复,但“髓元”尚浮于外,而不在髓海、命门中,易致相火妄动,或与内源之元阳搏结成毒,或与体内尚残留之余毒蕴结,内攻脏腑,外透肌肤而成GVHD,故此时当稍减扶阳之品,酌情加以生地、熟地、黄柏、知母等滋补肾阴,潜龙入海,或加牛膝导“髓元”入髓府,使主客易位,则植入之“髓元”渐胜,而病髓渐弱,终收全功。患者血气渐复,可出院观察治疗,但仍需予免疫抑制治疗。此时,患者正气仍虚,常易感染。上医治未病,周郁鸿教授指出此时应酌加黄芪、防风、板蓝根等能固护肌表、清疏风邪之品。