6.疾病转归

2个月后随访，患者情况良好，定期复查铁蛋白、血清铁及血常规等，均处于正常范围，血红蛋白在120～130g/L之间，按照张之南、沈悌编著的《血液病诊断及疗效标准》（第三版）关于缺铁性贫血疗效标准判定：已“治愈”。

【经验体会】

缺铁性贫血常与饮食、痔疮、月经过多、消化道疾病等相关。随着肿瘤发病率日渐上升，周郁鸿教授强调不要忽视肿瘤所致的缺铁性贫血。对于缺铁性贫血合并腹痛、血便等消化道症状者当注意鉴别。(https://www.daowen.com)

周郁鸿教授认为缺铁性贫血的病机为“脾胃亏虚、肾精不足”，治疗应“先后天共调理”，即在健脾益气、补气养血的基础上，酌加补肾填精之品，养先天而资后天。常选用八珍汤、当归补血汤为底方进行化裁，常用药物如黄芪、炒白术、怀山药、党参、茯苓、炒当归、白芍、熟地黄、川芎、制黄精、大枣、制首乌等。同时她喜重用当归、黄芪，常用炒当归15～20g，黄芪30～60g。本例患者还兼有胸胁满闷、反酸，考虑为脾虚肝乘之象，故酌加柴胡、佛手、乌贼骨条达肝木兼制酸。

另外，周郁鸿教授认为缺铁性贫血的治疗不应摒弃西药，常用多糖铁复合物胶囊1～2粒/日补铁，辅以维生素C片3～6片/日口服促进铁吸收。《神农本草经》中亦云“铁粉能坚骨髓，养气血”，故本例患者在中药基础上继续坚持口服补铁剂。