1.主诉及病史

反复下肢皮肤瘀点瘀斑伴睡眠障碍2年余。患者2013年6月无明显诱因出现双下肢皮肤针尖样出血点，至当地医院就诊，查血常规：血小板25×109/L，其余正常。骨髓常规提示：巨核细胞增多，伴成熟障碍，血小板少见。当地医院诊断为“免疫性血小板减少症”。应用大剂量糖皮质激素治疗，血小板可维持至正常水平，后激素逐渐减量至停用，血小板稳定在35×109/L左右。2014年4月患者下肢皮肤再次出现大片瘀斑，查血常规：血小板12×109/L，其余正常。当地医院用丙球和甲强龙80mg冲击治疗，血小板上升至110×109/L，出院后服用泼尼松40mg每日1次口服，逐渐减量，当减量至15mg每天时血小板下降至19×109/L，又恢复每天服用泼尼松20mg，血小板上升到30×109/L。如此反复，目前每天服用20mg泼尼松，血小板在20×109/L至30×109/L之间波动。为求中医治疗，2014年7月29日来到周郁鸿教授处首诊。(https://www.daowen.com)