5.治疗经过

首诊：患者以反复头晕、面目红赤3年余为主症，胁下痞块，中医诊断为血积。患者病情迁延，应用羟基脲、阿司匹林等西药后，血象及临床症状改善不明显，非常痛苦。根据其临床表现及舌苔、脉象，中医辨证为瘀血阻滞脏腑经络，瘀久化热，治以活血逐瘀、凉血清热。方用桃红四物汤加味：当归15g，赤芍15g，丹参15g，鸡血藤20g，桃仁10g，红花10g，鳖甲12g，水蛭3g，川芎12g，三棱10g，莪术10g，白花蛇舌草30g，生地20g，钩藤15g，蒲公英30g，瓜蒌20g。用法：服7剂，每日1剂，水煎400mL，分早晚2次餐后温服。所选药物以活血化瘀为主，凉血清热为辅。因患者服用羟基脲后副作用明显，嘱其停用，继续予阿司匹林100mg，口服，每日1次。

二诊：2014年4月23日，服7剂后头痛有所减轻，仍头晕，心烦，大便干结，三四日一行，尿黄，胸闷而胀，脉弦，舌质青紫、苔黄而干。考虑到患者内热明显，前方加生大黄10g，继服14剂。(https://www.daowen.com)

三诊：2014年5月6日，再进14剂后，大便日2～3次，溏便，且有疼痛不适，肠鸣音亢进，头晕头痛减轻，胸部感到较舒畅，烦躁减。查血常规：血红蛋白177g/L，红细胞6.15×1012/L，白细胞11.0×109/L，血小板253×109/L，脉弦，舌质青紫、苔黄。从症状及化验指标看，病情改善，仍以前法去生大黄，加茯苓15g、鸡内金15g治疗，巩固疗效。

上药共加减服用3个月左右，患者自觉症状基本消失，查血常规：血红蛋白168g/L，红细胞5.9×1012/L，白细胞9.0×109/L，血小板220×109/L。后患者改为隔日1服。目前一般状况良好，多次复查血常规、血红蛋白及红细胞维持在上述水平。