5.治疗经过

首诊：患者多发性骨髓瘤诊断明确，先后行CAD、PCD、CTD等方案化疗，病情控制不佳，现为末次化疗1月后，查血肌酐：134.6μmol/L，出现明显肾功能损害，疾病进展。建议行MPT方案化疗，辅以中药治疗。四诊合参，患者当属中医痹症范畴之肾虚血瘀型。肾主骨，为先天之本，肾虚骨节失于濡养，故见骨痛绵绵、腰膝酸软、乏力；肾虚失于固涩，则见小便浑浊；瘀血内停，津液不布，肌肤失于濡润，故见肌肤甲错；化疗药物峻猛，耗伤气阴，故大便两日一行，质地偏硬；舌淡紫、苔薄白，脉沉涩为肾虚血瘀之象。治疗当补肾强骨、行气活血。方选六味地黄汤合桃红四物汤加减，具体用药：熟地15g，山药20g，山茱萸9g，茯苓12g，丹皮9g，泽泻9g，桃仁12g，川芎9g，赤芍9g，当归9g，太子参12g，麦冬9g，甘草6g。用法：服14剂，每日1剂，分2次温服。

二诊：服药半月，患者骨痛较前明显好转，胃纳不佳，舌淡、苔白，脉沉细。复查血常规显示：血红蛋白87g/L；血肌酐：124.7μmol/L。在前方基础上去桃仁，改赤芍为白芍，加白术12g、黄芪20g、菟丝子9g、牛膝9g，继服半月。(https://www.daowen.com)

三诊：半月后患者偶感乏力，余无明显不适，舌淡红、苔薄白，脉沉。复查血常规：血红蛋白96g/L；血肌酐：96.4μmol/L。守方续进。