1.主诉及病史

患者因确诊“弥漫大B细胞性淋巴瘤”3月余，呃逆3天就诊。患者3月前因上腹痛，伴黑便、乏力盗汗、体重减轻就诊于当地医院。当时查体双侧颈部、腋下可及肿大淋巴结，较大约1.5cm×1.0cm；腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及肿大。辅助检查：血常规、肝肾功能检查正常；全腹增强CT显示：胃窦壁增厚伴异常强化，考虑胃癌可能；胃核磁共振扫描增强见胃窦部胃壁增厚伴黏膜及黏膜下异常强化，考虑恶性肿瘤，肝左叶内细小囊肿；淋巴结B超显示：双侧颈部、腋下淋巴结肿大，较大约1.6cm×1.0cm；骨髓穿刺未见明显异常；肺部CT平扫未见纵隔淋巴结肿大；胃镜显示：胃窦部溃疡伴出血；病理：“胃窦”固有层内异性淋巴细胞浸润伴霉菌感染；免疫组化结果：CD20（+）、CD79（+）。诊断为：弥漫大B细胞性淋巴瘤。予以R-CHOP方案化疗1疗程。患者在化疗过程中出现呃逆，时发时止，予甲氧普胺、针灸等治疗效果不佳。化疗后出现白细胞计数下降，最低至1.0×109/L，予粒细胞集落刺激因子针治疗后，血象恢复出院。(https://www.daowen.com)