1.主诉及病史

主诉：确诊急性髓系白血病（M4）3年余，移植后2年余，复发1月余，伴恶心呕吐25天。病史：因发现皮肤瘀斑、瘀点2天于2010年12月就诊于当地医院，经骨髓、免疫分型等检查诊断为“急性髓系白血病（M4）”。诊断时查血常规显示：白细胞66.1×109/L，红细胞3.76×1012/L，血红蛋白112g/L，血小板24×109/L；骨髓象显示：急性髓细胞白血病（M4），原始和幼稚细胞增生，分别占16%、44.5%。入院后于2010年12月20日予“IA”方案化疗，后分别于2011年1月22日行“IA”化疗，于2011年2月28日、2011年4月3日予阿糖胞苷（Ara-c）化疗，2011年5月8日予“AA”化疗，2011年6月28日予单药Ara-c化疗。获得部分缓解后，于2011年9月21日开始“BuCy”方案预处理，9月29日行异基因造血干细胞移植。其后间断复查骨髓穿刺提示：急性粒单核细胞白血病完全缓解骨髓象。2014年4月12日常规复查血常规显示：白细胞5.8×109/L，红细胞4.55×1012/L，血红蛋白136g/L，血小板166×109/L；骨髓象显示：骨髓增生活跃，原始粒细胞8%；微小残留病（MRD）检测（+），提示移植后复发，随即住院治疗。于2014年4月20日予“HA”方案化疗。该患者化疗期间对高三尖杉酯碱等化疗药物副反应较大，如恶心、呕吐、胸闷，故于2014年5月20日来我院就诊，寻求中药调理。(https://www.daowen.com)