专家论点

病毒性肝炎的流行主要依托3个环节，分别是传染源、传播途径和易感人群。其中，切断传播途径是控制肝炎病毒传播非常重要的环节，也是广大群众容易误解，并因偏见形成歧视的原因之一。

切断甲型、戊型肝炎的传播途径

甲型肝炎病毒（HAV）或戊型肝炎病毒（HEV）一般通过消化道途径传播，即感染者通过食用受污染的食物或水，并经粪便排出病原体的方式而传播。卫生条件差的地区，HAV或HEV可通过污染饮水供应系统，引起大规模的暴发流行。HAV和HEV也可以通过食用受污染的肉类、内脏或贝壳类水产品而感染[1]。近年来，甲型肝炎在男- 男同性恋人群中发病数不断增加，这可能与不洁性行为有关（如：口交、肛交和手淫等）。HEV（尤其是基因4型）还可通过人畜共患的形式传播，不仅可以感染人，还可感染猪、马、牛、羊、鸡和啮齿类等动物。通过开展人和多种动物HEV的核酸序列同源性比对实验，HEV可在人畜间传播的特点已经得到证实[2]，人极有可能通过接触猪及其排泄物而感染HEV。此外，HEV还可通过母婴垂直传播及输血传播[3，4]。

所以，为切断HAV或HEV的传播途径，首先需要干净的食物和水[5]。做好环境卫生整治和养成良好的个人卫生习惯也同样重要。对急性甲型、戊型肝炎患者应当隔离治疗，饭前便后勤洗手，不喝生水，尽量避免食用生的或者糟醉的海、水产品（如：毛蚶、贻贝等），加工食物要做到生熟厨具分开。饲养场、屠宰场的工作人员要做好猪粪便等排泄物的消毒和处理，防止污染水源与外环境，同时注意勤洗手。至HAV或HEV高流行地区旅行或工作，应注意饮食、饮水卫生，提前接种肝炎疫苗。另外，政府应当建立完善的社区内污水处理系统和人类粪便处理系统，并保证公共供水的质量[5]。

切断乙型、丙型肝炎的传播途径(https://www.daowen.com)

乙型和丙型肝炎主要经血液、母婴以及性接触传播[6-8]。人体常因为破损的皮肤或黏膜接触被肝炎病毒感染的血液和体液（如 经血、阴道液和精液）而感染。比如：医疗活动中使用未经严格消毒的医疗器械或侵入性诊疗操作（如 口腔器械、针灸、内镜检查等）可引起患者或者医务人员发生感染或职业暴露[10]。使用未严格消毒器械进行文身、扎耳洞、修足可引起感染[6]。家庭内日常生活接触，如：共用剃须刀、牙刷及搓澡巾等均可引起病毒感染[11]。另外，静脉注射毒品、无安全防护的男- 男性行为或伴侣间的性接触也可导致感染。乙型肝炎母婴传播主要发生在围产期，多因在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液而感染[12]。丙型肝炎母婴传播的发生概率较低，且尚无有效的母婴阻断方法。影响母婴传播的主要因素为病毒载量、分娩方式、重叠HIV感染等。这里必须重点强调的问题是，日常生活接触，比如：打喷嚏、咳嗽、近距离交谈、亲吻、握手、拥抱和共同用餐等行为，或者吸血昆虫叮咬（如：蚊子、臭虫等）均不会传播和感染HBV或HCV[7，14]。

所以，为切断HBV或HCV的传播途径，建议做到如下几点 ①注意个人卫生，不与他人共用剃须刀、搓澡巾、牙具、理发用具等用品。②坚持安全性行为，男- 男同性恋者或有多个性伴侣者应及时接种乙型肝炎疫苗，定期检测肝炎类指标，正确使用安全套，避免与多性伴侣发生性行为。③已感染HBV的孕妇，应及时告知医疗机构，使用标准化的乙型肝炎母婴阻断程序，避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会[7，15]，以减少HBV母婴传播的概率。④慢性肝炎患者应积极接受规范化抗病毒治疗，减少体内病毒载量，降低家庭内传播的风险。⑤乙型肝炎高风险人群应及时接种成人乙型肝炎疫苗，这是预防乙型肝炎最好的方法。

同时，医疗机构和服务行业也需加强肝炎病毒的消毒和管理：①采供血机构加强对血液和血液制品的筛查。2医疗机构应严格遵循医院感染管理中的标准预防原则，完善各类医疗器械的消毒和管理；预防医务人员职业暴露（如：推广使用锐器盒，注射操作时不可“反套针帽”）；大力推广安全注射（包括针灸用针具），尽量避免无必要的侵入性治疗（如：静脉输液）。③服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等器具也应严格消毒。