老伴的专业背景和中西医结合标志性成果

笔者老伴李其松教授是大学同窗，1954年上海第一医学院（今复旦大学上海医学院）医本科毕业，属西医科班出身；1958—1961年又在上海中医药大学西医学习中医第2届研究班毕业，有一定的中医学功底；还有多年中西医结合临床和中医现代科学研究的实践。为此，她的成果无疑对笔者也有一定影响。这一节只打算引用她的代表性成果，即1990年获卫生部科技进步三等奖（第一完成人）的“阳虚、阴虚对针刺镇痛的影响及其本质探讨”一文（上页图），目的是从中观察西医与中医的异同。

老伴的代表性成果刊发于1990年《中国针灸》杂志

中医所谓“阳虚”，通常是指怕冷、小便清长、脉细缓、舌淡胖有齿印等。所谓“阴虚”通常指喜冷怕热、易烦躁、舌质偏红、脉较快而细弦。无独有偶，笔者属于中医的“阳虚”，老伴则属于“阴虚”；一个怕冷，一个怕热，晚上盖被竟差一个季度。

对这个成果，笔者只打算将该文的“小结”列出，并在括弧中加一些说明。该研究发现： ① 心血管血液流变学5项指标，阳虚组显著低缓于阴虚组。② 血中皮质醇和脑啡肽，阳虚组显著低于阴虚组。③ 对痛反应，阳虚弱，阴虚强烈。④ 针刺镇痛效应，阳虚优于阴虚（如果Ⅰ级表示针刺麻醉效果最好，则偏阳虚者Ⅰ级率达87%，而偏阴虚者则仅为57%。笔者属阳虚，针麻下甲状腺手术基本成功）。⑤ 针刺后，阳虚组内阿片样肽显著增加，阴虚组则降低。⑥ 针刺后，血中皮质醇降低；内阿片样肽低者趋升高，高者则趋降低，均更接近正常值，提示阳虚者自主神经中枢状态以抑制占优势；体表交感神经则亢进，肾上腺皮质、髓质功能偏低。为此，针刺治疗，主要起调节作用，而无明显应激表现。阳虚者针后血中内阿片样肽显著升高，可能为阳虚针刺镇痛效果优于阴虚者的机制之一。(https://www.daowen.com)

笔者小议

笔者老伴这个代表性成果，其核心问题是中医的“阳虚”和“阴虚”。至少反映中医辨证中所关注的“阴阳”和“虚实”两个方面。“阴阳”是中医养生、治病最核心的问题。《黄帝内经》说“阴平阳秘，精神乃治”，只要阴阳回归平衡，问题就得以解决；又说“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求其本”，提示辨别阴阳是治病的根本。《黄帝内经》更说“诊不知阴阳逆从之理，此治之一失也”，还是强调治病首先要弄清阴阳。那么中医是怎样辨别“阳虚”和“阴虚”的呢？《黄帝内经》又说：“阳虚则外寒，阴虚则内热。”古代没有现代的检验，更没有分子生物学，只是根据简单的临床表象加以区分，但这也是最简单易行的。阴阳对治病的重要性在《黄帝内经》中已表述得很清楚，而且在临床上也有很多事例，至少就针刺麻醉而言，“阴虚”与“阳虚”者疗效迥异。然而这确是现代医学所忽视的。为此，如能用现代科学方法弄清“阴虚”和“阳虚”的本质，将可能为现代医学补充这一被忽视的疾病防治线索。

“阴虚”和“阳虚”的实质是什么？这项成果发现，阳虚者所以优于阴虚者，是因为阳虚者自主神经中枢活动以抑制占优势，表现为肾上腺皮质、髓质功能低下，而体表交感神经相对亢进，对痛刺激反应较小，且易于为针刺所调整；而阴虚者则反之。她们还发现其重要物质基础之一，可能为内阿片样肽。有一点十分重要，即发现针刺对内阿片样肽是呈双向调节作用，而不是单纯地增高。有人认为针刺的作用就是通常所谓的“应激”，而她们发现针刺后血浆皮质醇的变化和应激不同。这一点和现代医学的理念有很大不同，即中医强调“阴平阳秘”，过犹不及，而不是越多越好。

为此，老伴的这项成果引出一个现代医学值得关注的问题，就是通过调整自主神经系统来治病的问题，这是西医只关注局部而忽视整体所导致的问题。这对针刺麻醉以外其他疾病的治疗，无疑又提供了一条新的治疗思路。