2“中西医结合”是创中国新医学第二阶段的重要内涵
据说明代西医已开始传入中国,至今虽有几百年,但由于长期的闭关自守,中国医学与世界医学也疏远了几百年。中西医结合实际上是中华人民共和国建立后才正式提出来的。
1954年7月,毛泽东说:“西医要跟中医学习,具备两套本领,以便中西医结合,有统一的中国新医学、新药学。”[《毛泽东年谱(1949—1976)》第2卷,中央文献出版社,2013年,258页]1956年8月又说:“就医学来说,要以西方的近代科学来研究中国的传统医学的规律,发展中国的新医学。”(出处同上)1958年,毛泽东具体落实了西医离职学习中医的关键举措:“我看如能在一九五八年每个省、市、自治区各办一个七十至八十人的西医离职学习班,以两年为期,则在一九六〇年冬或一九六一年春,我们就有大约二千名这样的中西医结合的高级医生,其中可能出几个高明的理论家。这是一件大事,不可等闲视之。”并提出:“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。(出处同上)”就在那个时候开始,掀起了轰轰烈烈的西医学习中医和中西医结合的热潮。
笔者老伴响应号召,参加了上海市第二届西医离职学习中医研究班,从此成为中西医结合内科医生;笔者也投入了这个热潮,从事针灸治疗急性阑尾炎的临床与研究,并作为上海市针灸经络研究组的秘书向针灸老中医陆瘦燕教授学习。那个阶段国内中西医结合研究确实出了不少成果,例如中西医结合治疗急腹症,中西医结合治疗骨折,通过活血化瘀等研究治疗心血管疾病,以针刺麻醉为代表的针灸机制研究,中医“肾本质”的研究,等等。尤其是近年的砒霜治疗一个类型的白血病及其分子机制的研究,已引起国际学术界更多的关注。
(1)“中西医结合”是中国医学有可能对世界做出贡献的突破口: 这里不妨再引用毛泽东的一些论述。1954年毛泽东说:“对中医问题,不只是给几个人看好病的问题,而是文化遗产问题。要把中医提高到对全世界有贡献的问题。”[《毛泽东年谱(1949—1976)》第2卷,中央文献出版社,2013年,245页]从前文已经简单叙述过的内容看: 中医有可能补充更多“多快好省”的疾病防治办法(如前文第一章中的一些临床小故事,14 ~ 41页);中医有可能补充西医在思维方式方法上的一些缺陷(如第六章的“东西方医学可能互补的若干方面”,139 ~ 187页);中医对某些疾病的疗效可能优于西医;中医还可能为现代医学提供崭新的研究方向。这也就是为什么1958年毛泽东曾总结说:“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。”

青蒿素是中西医结合对世界做出的贡献之一
2015年中国终于取得了诺贝尔生理学或医学奖零的突破,屠呦呦因青蒿素治疗疟疾获奖,李克强总理的贺信中就有这么一句:“是中医药对人类健康事业做出巨大贡献的体现。”确实,根据世界卫生组织的材料(下图),2000年起,非洲约2.4亿人受益于青蒿素联合疗法,约150万人免因疟疾致死;2000—2013年非洲疟疾病例降低34%,疟疾致死率降低54%;青蒿素比氯喹/奎宁更有效、耐药/成本低。屠呦呦的演讲题目就是“中国医药学是一个伟大的宝库”,她指出研发的关键是中国古代文献给予了灵感,它是与现代科技结合的产物。笔者的管见,中西医结合可能对世界做出的贡献中,中药只是其中一部分,而“中医理念的现代化”可能是更为重要的方面。
(2)“中西医结合”有助提高民族的自信心: 2017年7月,在省部级主要领导干部“学习习近平总书记重要讲话精神,迎接党的十九大”专题研讨班上,习近平同志有这样一句话:“全党必须高举中国特色社会主义伟大旗帜,牢固树立中国特色社会主义道路自信、理论自信、制度自信、文化自信,确保党和国家事业始终沿着正确方向胜利前进。”我们在实现中华民族伟大复兴的重要时刻,十分需要增强多方面的“自信”,其中就有“文化自信”。“文化自信”不仅涵盖我国古代和近代文化的精华,还包括了我国的传统医药。这里再引毛泽东1954年的一句话: “中医问题,关系到几亿劳动人民防治疾病的问题,是关系到我们中华民族的尊严、独立和提高民族自信心的一部分工作。”[《毛泽东年谱(1949—1976)》第2卷,中央文献出版社,2013年,258页]这就需要克服对待“中医中药”的民族虚无主义,实事求是地“去粗取精”,实现中西医结合,形成有中国特色的医学。
(3) 国际有识之士也注意到以“中西医结合”为内容的“整合医学”: 笔者记得,2010年11月《文汇报》曾刊出一篇题为“安德鲁·魏尔:‘整合医疗’不走寻常路”的文章(下页图) 。这位美国哈佛大学医学院毕业的学者说:“美国的医疗体系已经碰到很多问题,如果中国想要变为美国,问题会更大。”“这些问题的解决方案可能仍旧是‘整合医疗’: 中国有非常强大的中医体系和传统,这些传统应当和西医结合起来使用。”有时旁观者清,的确中国的现状中,“过度诊疗”比美国有过之而无不及。笔者儿子,幼时几乎从未用过抗菌药物,发热咳嗽常常用点针灸就好(笔者老伴是西医离职学习中医者) ;儿子后来久居美国,他说伤风感冒发热,通常不用抗菌药物一周内就好了。而笔者的一位友人,一点点发热就去医院“打吊针”(静脉滴注抗菌药物)。
总之,要形成有中国特色新医学,看来离不开对“中西医结合”的研究。

《文汇报》2010年8月11日刊登的国外关于“整合医疗”的思路