附件9 慢性乙型肝炎中医治疗(SOP)

附件9 慢性乙型肝炎中医治疗(SOP)

1.湿热中阻证

证候特点:胁胀脘闷,恶心厌油,纳呆,身目发黄而色泽鲜明,尿黄,口黏口苦,大便黏滞秽臭或先干后溏,口渴欲饮或饮而不多,肢体困重,倦怠乏力,舌苔黄腻,脉象弦数或弦滑数。

治法:清热利湿解毒。

代表方剂:茵陈蒿汤加味。

基本处方:茵陈15g,炒栀子10g,大黄5g,金钱草15g,黄芩10g,蒲公英15g,虎杖15g,车前子15g,白术10g,苍术15g等。

2.肝郁脾虚证

证候特点:胁肋胀满疼痛,胸闷太息,精神抑郁,性情急躁,纳食减少,口淡乏味,脘痞腹胀,午后为甚,少气懒言,四肢倦怠,面色萎黄,大便溏泻或食谷不化,每因进食生冷油腻及不易消化的食物而加重,舌质淡有齿痕,苔白,脉沉弦。

治法:疏肝理气活血,健脾和中。

代表方剂:柴芍六君子汤加减。

基本处方:柴胡10g,当归5g,白芍10g,太子参15g,茯苓10g,白术10g,甘草5g,丹参15g,枳壳15g等。

3.肝肾阴虚证

证候特点:劳累尤甚,或有灼热感,头晕耳鸣,两目干涩,口燥咽干,失眠多梦,潮热或五心烦热,腰膝酸软,鼻齿衄,女子经少经闭,舌体瘦,质红少津,或有裂纹,苔少,脉细数无力。

治法:养血柔肝,滋阴补肾。(https://www.daowen.com)

代表方剂:一贯煎加减。

基本处方:生地15g,沙参10g,麦冬10g,当归5g,枸杞子15g,川楝子5g,牡丹皮5g,五味子10g,女贞子15g,酸枣仁15g等。

4.瘀血阻络证

证候特点:面色晦暗,或见赤缕红丝,肝脾肿大,质地较硬,蜘蛛痣,肝掌,女子经行腹痛,经水色暗有块,舌质暗或有瘀斑,脉沉细涩。

治法:活血化瘀,散结通络。

代表方剂:膈下逐瘀汤加减。

基本处方:柴胡10g,枳壳15g,白芍10g,当归5g,桃仁10g,红花10g,乌药15g,川芎5g,香附10g,牡丹皮5g,丹参15g等。

5.脾肾阳虚证

证候特点:畏寒喜暖,四肢不温,精神疲惫,面色不华或晦黄,少腹腰膝冷痛,食少脘痞,腹胀便溏,甚则滑泄失禁,下肢水肿,甚则水鼓,舌淡胖,有齿痕,苔白或腻或滑,脉沉细或弱。

治法:温补脾肾。

代表方剂:附子理中丸合五苓散加减。

基本处方:党参15g,黄芪15g,白术15g,干姜5g,制附子10g,桂枝5g,山药30g,茯苓15g,猪苓10g,泽泻10g,灸甘草5g等。