第61章 骨肿瘤样病变
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 关于骨囊肿的描述，不包括哪项
A. 不跨越骺板 B. 股骨、肱骨、跟骨好发
C. 可为单房或多房囊肿 D. 局部骨皮质变薄，但不向外膨隆
E. 易发生病理性骨折
2. 骨片陷落征是下列哪一种肿瘤或肿瘤样病变的特征
A. 骨囊肿 B. 骨巨细胞瘤
C. 动脉瘤样骨囊肿 D. 骨纤维异常增殖症
E. 骨样骨瘤
3. 下述畸形性骨炎诊断要点，哪项错误
A. 骨干变形 B. 20 岁以下多见
C. 碱性磷酸酶升高 D. 早期表现，骨质疏松、骨皮质分层
E. 男性多见
4. 男性，32 岁。几天前踝部扭伤，疼痛，不能行走，结合CT 图像，最可能的诊断是
A. 骨囊肿 B. 动脉瘤样骨囊肿
C. 骨纤维异常增殖症 D. 骨巨细胞瘤
E. 畸形性骨炎
5. 不属于骨肿瘤样病变的是
A. 动脉瘤样骨囊肿 B. 骨巨细胞瘤
C. 骨囊肿 D. 骨纤维异常增生症
E. 畸形性骨炎
6. 下列哪一项不是骨囊肿的特点
A. 好发股骨、肱骨的骨干或干骺端 B. 横径大于骨骺板宽度
C. 男多于女，11～20 岁好发 D. 常合并病理性骨折
E. 长轴与骨干纵轴一致
7. 男性，17 岁。下肢畸形，有皮肤色素沉着，性早熟等，结合图像，最可能的诊断是
A. 非骨化性纤维瘤
B. 骨巨细胞瘤
C. 骨纤维结构不良
D. 内生软骨瘤
E. 畸形性骨炎
8. 下述骨纤维异常增殖症影像表现，哪项不对
A. 骨改变以板障增宽为特征 B. 囊状膨胀性病变，有硬化缘
C. 可有硬化和斑点样钙化 D. 病理骨折后，局部囊络样
9. 女性，68 岁。2 年来左髋部疼痛，2 周前剧烈运动后左下肢活动受限，查体左髋部压痛明显，皮肤稍显红肿，结合图像，最可能的诊断是
A. 骨囊肿 B. 骨巨细胞瘤
C. 动脉瘤样骨囊肿 D. 转移瘤
E. 软骨肉瘤
10. 有关脊索瘤的好发部位和X 线主要特点的描述中，不正确的是
A. 肿瘤好发于脊柱两端，居中线部位
B. 常为膨胀性溶骨性破坏，其中可残存碎骨片或小梁间隔
C. 病变周围可出现软组织肿块影
D. 50%患者可有钙化
E. 绝大多数患者可有骨膜反应
11. 下列关于Albright 综合征描述中，哪项错误
A. 多骨受累 B. 骨干变形
C. 磨玻璃样密度，偶有钙化 D. 平片可见到囊样透亮区
E. 少数可恶变
12. 关于单纯性骨囊肿CT 表现错误的是
A. 囊内偶有间隔 B. 囊内容物CT 值近似水
C. 位于肱骨骨干者可有硬化缘 D. 位于长骨骨干者骨皮质变薄
E. 合并病理骨折时，可出现碎片陷落征
13. 男性，19 岁。右股骨上段骨折行股骨髁上牵引时摄片发现：髁上内后侧骨皮质缺损，边缘清楚硬化，缺损区内呈不规则斑片骨化影。追问病史，局部无任何不适，最可能的诊断是
A. 骨纤维异常增殖症 B. 纤维性骨皮质缺损
C. 骨化性纤维瘤 D. 非骨化性纤维瘤
E. 骨结核
14. 女孩，12 岁。脊柱侧弯畸形，双下肢长短不一，结合图像，最可能的诊断是
A. 骨纤维结构不良 B. 骨巨细胞瘤
C. 内生软骨瘤 D. 非骨化性纤维瘤
E. Paget 病
15. 关于动脉瘤样骨囊肿，错误的是
A. 瘤内囊腔大小不等，信号不均 B. 瘤内间隔为低信号
C. 膨胀性生长 D. 瘤内可有“液－液面”
E. 本病属良性肿瘤
16. 男性，22 岁。左侧膝部肿胀，疼痛2 个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是
A. 骨脓肿
B. 骨肉瘤
C. 骨髓炎
D. 动脉瘤样骨囊肿
E. 软骨肉瘤
17. 男性，56 岁。右髋部疼痛，5 年前被确诊为前列腺癌，结合图像，最可能的诊断是
A. 骨纤维异常增殖症 B. 转移性骨肿瘤
C. 畸形性骨炎 D. 内生软骨瘤
E. 非骨化性纤维瘤
18. 男性，17 岁。来右前臂疼痛，肿胀近2 年，2 周前疼痛加剧，查体右前臂压痛明显，皮肤稍显红肿，结合图像，最可能诊断是
A. 骨囊肿
B. 骨巨细胞瘤
C. 动脉瘤样骨囊肿
D. 软骨瘤
E. 骨血管球瘤
19. 动脉瘤样骨囊肿正确的演变顺序为
A. 稳定期、溶骨期、膨胀期、愈合期 B. 膨胀期、稳定期、溶骨期、愈合期
C. 溶骨期、膨胀期、稳定期、愈合期 D. 稳定期、膨胀期、溶骨期、愈合期
E. 膨胀期、溶骨期、稳定期、愈合期
20. 男性，23 岁。左膝部运动后疼痛，结合影像学检查，最可能的诊断是
A. 骨巨细胞瘤
B. 动脉瘤样骨囊肿
C. 骨纤维异常增殖症
D. 骨囊肿并骨折
E. 骨脓肿
21. 女孩，15 岁。间歇性足跟痛，结合图像，最可能的诊断是
A. 骨囊肿 B. 骨巨细胞瘤
C. 骨髓瘤 D. 骨纤维异常增殖症
E. 动脉瘤样骨囊肿
22. MR 影像上常可见到液－液平面的病变是
A. 骨母细胞瘤 B. 骨样骨瘤
C. 内生软骨瘤 D. 骨软骨瘤
E. 动脉瘤样骨囊肿
23. 男性，34 岁。近1 年来左髂骨部疼痛，活动后加重，3 周前由于剧烈运动后活动受限，查体：左髂骨部压痛明显，皮肤稍显红肿，结合图像，最可能的诊断是
A. 动脉瘤样骨囊肿 B. 骨巨细胞瘤
C. 骨囊肿 D. 软骨瘤
E. 非骨化性纤维瘤(https://www.daowen.com)
24. 动脉瘤样骨囊肿多见于哪个年龄段
A. 20 岁以下 B. 20～30 岁 C. 30～40 岁 D. 40～50 岁 E. 50 岁以上
25. 女孩，15 岁。右大腿下段不适，结合所提供的图像，最可能的诊断是
A. 纤维性骨皮质缺损 B. 非骨化性骨纤维瘤
C. 骨囊肿 D. 良性骨肿瘤
E. 骨结核
26. 动脉瘤样骨囊肿CT 检查一般不会出现
A. 病变多呈囊状、膨胀性骨破坏 B. 破坏区与正常骨交界区可有硬化
C. 破坏区内一般可见多个含液囊腔 D. 病变多呈溶骨性骨破坏
E. 囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化或骨化
27. MRI 扫描中，下述哪种疾病见不到“液平面”表现
A. 骨巨细胞瘤 B. 骨囊肿
C. 动脉瘤样骨囊肿 D. 血友病性假性骨肿瘤
E. 溶骨性骨肉瘤
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
28. 动脉瘤样骨囊肿的特征
A. 边缘硬化有液－液平面 B. 有钙化或骨化影
C. 边缘无硬化无液－液平面 D. 无钙化
E. 无液－液平面、无增强
三、共用题干题：以下每道考题有2～6 个提问，每个提问有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
（29～31 题共用题干）
男性，50 岁。椎体正位X 线平片及骨扫描检查见下图。
29. 椎体X 线片显示T10 椎体呈骨硬化改变，即“象牙椎”，应鉴别诊断的疾病不包括
A. 成骨性骨转移瘤
B. 淋巴瘤
C. 骨巨细胞瘤
D. 畸形性骨炎（Paget 病）
E. 椎体结核
30. 如伴有T10 椎体前后径增大，可能性最大的诊断为
A. 成骨性骨转移瘤 B. 淋巴瘤
C. 脊索瘤 D. 畸形性骨炎（Paget 病）
E. 椎体结核
31. 关于畸形性骨炎（Paget 病）的诊断依据，描述正确的是
A. 椎体显示修复性骨硬化改变
B. 病变只累及椎体，不累及附件
C. 椎体不发生骨质破坏
D. 骨扫描显示椎体及附件均出现核素摄取增加，证明此病变肯定为恶性病变
E. 血清碱性磷酸酶升高对诊断具有特异性
四、案例分析题：每个案例至少有3 个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1 个或几个
（32～37 题共用题干）
女性，20 岁。右小腿上端局部酸痛，无发热，血常规正常。
32. 本例宜首选何种影像学检查
A. X 线平片 B. CT C. MRI D. 超声成像 E. ECT
F. DSA
33. 患者行小腿CT 平扫，主要图像如下，最可能的疾病为哪种
A. 软骨肉瘤 B. 皮质旁骨肉瘤
C. Ewing 肉瘤 D. 非骨化性纤维瘤
E. 骨巨细胞瘤 F. 慢性骨脓肿
34. 上题诊断依据是哪些
A. 非骨化性纤维瘤好发于8～20 岁青少年，症状轻微，局部酸痛、肿胀
B. 多发生于四肢长骨干骺部，以胫骨、股骨和腓骨多见
C. 骨皮质内囊状膨胀性骨缺损区并向骨髓腔扩展
D. 边缘有硬化，以髓腔侧明显，无骨膜反应
E. 周围软组织无肿胀
F. 增强扫描明显强化
35. 本病最好发的部位为
A. 脊椎附件 B. 四肢长骨干骺部，距骺板3～4 cm
C. 干骺愈合前的骨骺 D. 干骺愈合后的骨端
E. 颅骨
F. 四肢长骨干骺部，距骺板5～7 cm
36. 本病可发生的继发性改变有哪些
A. 肺转移 B. 肝脏转移
C. 病理性骨折 D. 恶变为纤维肉瘤
E. 病灶部位瘘管形成 F. 周围软组织浸润
37. 若病人无症状，病灶较小、无膨胀，未向骨髓腔侵犯，则应首先考虑为
A. 骨囊肿 B. 嗜酸性肉芽肿
C. 内生软骨瘤 D. 骨结核
E. 纤维性骨皮质缺损 F. 成骨细胞瘤
（38～43 题共用题干）
女孩，12 岁。左上臂疼痛3 个月余。查体软组织无肿胀，皮肤温度不高。
38. 你认为应做哪些检查
A. X 线平片 B. CT
C. MRI D. 同位素骨扫描
E. 透视
39. 患者所做检查图像如右图，你考虑那些疾病
A. 骨巨细胞瘤
B. 骨囊肿
C. 软骨黏液样纤维瘤
D. 动脉瘤样骨囊肿
E. 骨纤维异常增殖症
40. 你的诊断依据是那些
A. 肱骨上段可见一椭圆形占位，密度较均匀磨玻璃样改变
B. 周围骨皮质变薄，有轻度膨胀
C. 病变起于儿童时期，进展缓慢，多无明显症状
D. 本病常伴发病理性骨折
E. 病变多见于老年人
41. 本病的X 线表现还有哪些
A. 骨性面 B. 单房或多房囊状透光区
C. 囊内有磨玻璃样钙化 D. 本病多发生于短管状骨
E. 囊性病变周围常有骨硬化
42. 本病需于哪些病变鉴别
A. 骨囊肿 B. 骨嗜酸性肉芽肿
C. 动脉瘤样骨囊肿 D. 尤因肉瘤
E. 寻常性骨肉瘤
43. 本病发生恶变最常见恶变为下述哪一种肿瘤
A. 骨纤维肉瘤 B. 软骨肉瘤
C. 巨细胞瘤 D. 成骨肉瘤
E. 骨血管肉瘤
参考答案
1. D 2. A 3. B 4. A 5. B 6. B 7. C 8. D 9. C 10. E
11. E 12. C 13. B 14. A 15. E 16. D 17. C 18. C 19. C 20. D
21. A 22. E 23. A 24. A 25. A 26. D 27. E
28. AB
29. C 30. D 31. A
32. A 33. D 34. ABCDE 35. B 36. C
37. E 38. AB 39. E 40. ABCD 41. ABCE
42. ABC 43. A