癌症早发现：不要过分 迷信“PET/CT”

据全国2008年和2009年统计证实，PET/CT在肿瘤方面的应用在70%～80%。PET/CT在肿瘤的定性﹑定位诊断，良恶性的鉴别诊断，临床分期与再分期﹑治疗方案的选择与疗效评价及复发的监测等方面具有重要意义。但PET/CT并非“全能”。例如，PET/CT扫描有假性结果。PET/CT具有很高的灵敏度和特异性，但不可避免地存在假阴性率及假阳性率。绝大多数肿瘤摄取18F-FDG增加，在PET上表现为放射性物质浓聚灶（“亮点”），但某些分化好的肿瘤﹑肿瘤细胞较少和产生粘蛋白的肿瘤（支气管肺泡癌﹑导管内乳头状黏液瘤等）可能摄取18F-FDG较少，因此无法显像，呈现假阴性结果。

另一方面，某些非肿瘤性病变18F-FDG摄取率也会增加，如头颈部良性肿瘤﹑肠道腺瘤﹑炎症组织等可有与恶性肿瘤相似的高摄取率，从而造成假阳性结果。多种正常器官也有18F-FDG摄取增加，即生理高代谢组织，如脑组织﹑心肌﹑反应性增生淋巴结﹑肝脏等。另外，健康人体的肾脏和膀胱的扫描图像中也存在放射性物质浓聚灶，肾脏和膀胱肿瘤的显像不易分辨，难以被18F-FDG PET检测到。

在临床应用中，即使患者做了PET/CT检查，有时还需要借助其他检测手段，如病理活检等检查，以明确诊断。(https://www.daowen.com)

（1）抗肿瘤治疗需要明确肿瘤病理类型 即使排除了假阴性和假阳性可能，临床考虑恶性肿瘤诊断成立时，有些肿瘤的治疗往往也需要病理诊断依据，如小细胞肺癌和非小细胞肺癌单靠PET/CT往往无法鉴别诊断，而这两种不同病理类型的肺癌治疗原则截然不同；恶性淋巴瘤的不同病理类型，其治疗和预后也大不相同。

在这种情况下，PET-CT可用于指导病灶穿刺活检，比单纯用CT指导经皮活检的假阴性率低。PET能显示肿瘤代谢最活跃的部位，尤其是对肺部多个病灶的患者，它可以指导活检定位在肺部肿物的最高活性区，避免活检穿刺时样本取自坏死中心﹑纤维组织或邻近组织，降低假阴性结果。

（2）需要综合评估手术风险及可行性 以胰腺癌手术为例，开展手术之前必须明确肿瘤与血管的毗邻关系，肿瘤有无侵犯周围大血管等，从而指导手术方案的制定。此时，往往还需其他影像学检查辅助诊断等。