案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个
（79～84题共用题干）
男性，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻2个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。
79.该患者通过后来的一些证据诊断为右肺癌，你认为这些证据可以通过哪些方法取得
A.痰细胞学检查
B.支气管镜检查和刷拭活组织检查
C.颈部或腋下可扪及的淋巴结活组织检查
D.纵隔镜检查
E.针吸活组织检查
F.家族史
80.该患者术前行肺功能和血气检查，下面这些指标有哪些表明术后的死亡率会增加
A.FVC＜50%
B.FEV1＜FVC的50%，或＜2 L
C.MVV＜预计值50%，或＜40 L/min
D.残气量/总肺容积＞50%
E.PaCO2＞45 mmHg
F.PaO2＜70 mmHg
81.患者如期进行手术，麻醉行双腔气管插管，请问下列哪些是双腔气管插管相对的禁忌证
A.气道狭窄
B.气管肿瘤
C.巨大肺囊肿
D.肺泡蛋白沉积症
E.无适合规格双腔管的小体重的患者
F.口咽喉解剖严重畸形
82.患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩（HPV），试问下列哪些麻醉药物会抑制HPV
A.异丙酚
B.硫喷妥钠
C.氯胺酮
D.芬太尼
E.七氟烷
F.异氟烷
G.地氟烷
83.单肺通气时，下列哪些措施可以提高机体氧合
A.吸入100%氧气
B.采用15 cmH2O PEEP
C.检查双腔管的位置是否合适
D.增大健侧肺潮气量，同时实施反比通气
E.间断双肺通气
F.短暂夹闭非通气侧肺动脉
84.本病例中用到肺隔离的技术，请问以下哪些是应用于肺隔离术的适应证
A.锁骨骨折切开内固定手术
B.肺叶切除
C.胸壁肿瘤切除术
D.支气管手术
E.食管手术
F.湿肺
G.大咯血
（85～92题共用题干）
男性，63岁。因右中叶肺癌，每日咯血30～40 ml，准备行肺癌根治术。
85.患者烟龄40年，平均20支/天，近10年来每年冬季均有咳嗽咯痰，清晨尤重。该患者极可能患有
A.肺炎
B.肺源性心脏病
C.慢性支气管炎
D.肺不张
E.Ⅱ型呼吸衰竭
86.下列术前检查中，哪一项麻醉医师应最为关心
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.肺通气功能
D.胸部CT
E.痰培养
87.麻醉医师欲在病床旁大概了解该患者的肺通气功能，下列哪项最好
A.末梢循环颜色
B.吹火柴试验
C.量胸廓周径
D.床边X线检查
E.肺部听诊
88.该患者最佳麻醉方式是
A.连续硬膜外麻醉
B.静脉麻醉
C.气管内插管全麻
D.左侧双腔支气管插管全麻
E.右侧双腔支气管插管全麻
89.在术前用药中，下面哪一种药物最好不要使用
A.阿托品
B.东莨菪碱
C.地西泮
D.咪达唑仑
E.吗啡
90.该患者术前肺功能测定结果为：最大通气量为预计值的50%，1秒肺活量为预计值的53%。试问患者手术最大允许范围为
A.侧全肺切除
B.肺叶切除
C.肺段切除
D.探查活检术
E.肺楔形切除
91.通气不足引起酸中毒的因素包括
A.肺血管扩张
B.机械故障
C.CO2排出不畅
D.呼吸动力减弱
E.呼吸系统解剖异常
92.如果手术中出现肺水肿，下列治疗肺水肿的方法是
A.高浓度吸氧
B.PEEP或CPAP
C.维持可耐受的液体负平衡
D.头低位
E.可使用利尿药、扩血管药、正性肌力药
（93～102题共用题干）
男性，62岁。因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67 m，体重65 kg，血压20/12 kPa，心率64次/分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有7年冠心病病史，2年前有心肌梗死，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。
93.估计此患者病情哪些是对的
A.ASA病情估计分级为第3级(https://www.daowen.com)
B.ASA病情估计分级为第4级
C.术前应检查呼吸道解剖及其病理改变
D.术前1天应停止吸烟
E.术前肺功能测定，若最大通气量（MVV）＜估计值的50%，则行全肺切除是危险的
F.检查脑电图
G.有过心肌梗死，应延迟手术
H.心电图正常可不按心脏病患者麻醉处理
94.患者痰少，无咯血，双肺呼吸音清晰，颈部发育正常，口腔及呼吸道无解剖异常。选择什么麻醉法较为合适
A.针刺麻醉+局麻
B.双腔管气管插管全身麻醉
C.气管内插管，普鲁卡因静脉复合麻醉
D.气管内静吸复合麻醉
E.面罩给氧，全凭静脉麻醉
95.患者入手术室后精神紧张，血压升达24/13 kPa，心率100次/分，呼吸18次/分，顺利完成了麻醉诱导及气管插管。关于气管插管，下列哪些是正确的
A.导管进入气管的长度成人为5 cm，小儿为2～3 cm
B.气管导管插入过深，易进入左支气管
C.下颌发育不全的患者通常经口腔明视插管操作是困难的
D.快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻
E.主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证
F.插管前若用局部麻药向舌做充分喷雾，几乎可完全抑制插管时的循环反应
G.诱导时适当增加芬太尼药量，可减轻气管插管时的循环反应
H.适量地给予β阻滞剂可减轻插管时的应激反应
96.患者的SpO299%，呼气末CO2波形、波幅正常。控制呼吸时，在麻醉机上哪些操作和参数是正确的
A.成人呼吸频率为每分钟10～15次，小儿20～30次
B.成人呼吸频率为每分钟16～18次，小儿25～40次
C.成人潮气量为200 ml
D.吸气时压力7～15 cmH2O
E.吸气时压力20～40 cmH2O
F.吸气与呼气比保持在1∶1
G.吸气与呼气比保持在1∶1.5
H.呼气末CO2波形出现凹陷说明呼吸道梗阻
I.呼气末CO2波形出现凹陷说明患者出现自主呼吸
J.只要存在自主呼吸就不必要辅助呼吸
97.关于通气/血流比值（V/Q），下述哪些是对的
A.正常人全肺平均通气/血流比值为0.8～0.9
B.正常人坐位时的V/Q，肺上部低，下部高
C.V/Q增高时，表示生理短路增大
D.V/Q降低时，表示生理无效腔增大
E.出血性休克，血压降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因
98.患者吸入安氟醚及50%N2 O-O2，流量1.0 L/min，患者血压维持在17/8 kPa，心率80次/分，麻醉深度适当，手术已开始。下列常用吸入麻醉药的肺泡最低有效浓度（MAC）哪些是正确的
A.氟烷0.77%～0.84%
B.安氟醚1.2%
C.异氟醚1.68%
D.安氟醚1.68%
E.异氟醚1.15%
F.氧化亚氮105%
G.氧化亚氮100%
99.对MAC影响的结果，哪些是正确的
A.PaCO2在90 mmHg以上及10 mmHg以下，MAC升高
B.PaCO2在10～90 mmHg，MAC不受影响
C.代谢性酸中毒时MAC降低
D.平均动脉压在50 mmHg以下，MAC升高
E.老年人的MAC降低
F.并用其他麻醉及镇痛药物时MAC降低
G.甲状腺功能升高时MAC升高
H.甲状腺功能降低时MAC降低
I.代谢性碱中毒时MAC升高
J.使用促中枢神经儿茶酚胺增加的药物时MAC升高
100.手术中心电图检查，提示ST段V5水平压低0.075 mV，SpO2仍为99%。对这个患者选择哪些用药更合适
A.术前给东莨菪碱比阿托品合适
B.术前给阿托品比东莨菪碱合适
C.使用乙醚比氟烷为佳
D.使用异氟醚比安氟醚为佳
E.用芬太尼比吗啡更合适
F.用氯胺酮比芬太尼更好
101.此患者术中出血达1 200 ml。输血的速度一时跟不上，血压一度下降为13/6 kPa，后经迅速补血补液恢复正常。低血压可排除麻醉的影响。出血性休克与心源性休克在下述哪些情况是不同的
A.CVP降低
B.尿量减少
C.心排血量减少
D.四肢皮肤温度降低
E.循环血量减少
102.万一患者心搏骤停，采取哪些心脏复苏的方法是正确的
A.立即由术者进行胸内心脏按压
B.心脏复苏首选药物为“心脏三联针”
C.心脏复苏首选药物为肾上腺素
D.心脏直接电除颤（胸内）电能为100瓦秒
E.肾上腺素静脉注射，气管内给药和心内注射起效时间差别显著
F.紧急时气管内给予碳酸氢钠
G.一次静脉注射5%碳酸氢钠液不应超过75 ml
H.保护脑功能的最有效办法是脱水降温和维持稍高的动脉压
I.降温应坚持到听觉恢复
J.降温应坚持到瞳孔对光反射恢复
参考答案
1.C 2.D 3.A 4.E 5.B 6.B 7.C 8.D 9.A 10.B
11.B 12.B 13.D 14.D 15.D 16.E 17.E 18.D 19.E 20.E
21.E 22.C 23.B 24.D 25.E 26.A 27.C 28.E 29.C 30.D
31.A 32.C 33.C 34.E 35.E 36.A 37.A 38.D 39.E 40.D
41.D
42.ABDE 43.BDE 44.ABCDE 45.ABCDE 46.ABDE
47.ADE 48.ABCDE 49.CDE 50.CE 51.ABCDE
52.BE 53.BCD 54.ABE 55.ACDE 56.BCDE
57.ACD 58.CDE 59.ABD
60.C 61.A 62.C 63.D 64.B 65.E 66.E 67.A 68.E 69.C
70.B 71.E 72.A 73.E 74.B 75.A 76.C 77.D 78.E
79.ABCDE 80.ABCDE 81.ABEF 82.EFG 83.ACEF
84.BDEFG 85.C 86.C 87.B 88.D
89.E 90.B 91.BCDE 92.ABCE 93.ACE
94.CD 95.ACGH 96.ADGI 97.AE 98.ADEF
99.BCEFJ 100.ACDE 101.AE 102.ACGHI