共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案
（145～146题共用题干）
女性，65岁。高血压、冠心病史多年。因胸痛3天来到急诊室。检查发现BP 80/60 mmHg，HR 120次/分，呼吸为24次/分，两肺可闻及大量的湿啰音。
145.诊断首先考虑为
A.SEPSIS（脓毒血症）
B.急性心梗致左心衰，肺水肿
C.重症肺炎
D.主动脉瘤破裂
E.肺栓塞
146.进一步检查，哪项是不正确的
A.胸片
B.心超
C.心电图
D.心肌酶谱
E.纤支镜检查支气管情况
（147～149题共用题干）
男性，72岁。因“突发胸前区压榨性疼痛伴大汗淋漓2小时”入院。入院后明确诊断为冠心病（心肌梗死）。内科治疗7天，患者自觉一般情况良好，要求对颈部体检发现的甲状腺良性囊肿进行外科治疗。现请麻醉医师会诊。
147.考虑到减少并发围术期急性心肌梗死的概率，此患者手术时机应该选择在心肌梗死发生后的
A.7天
B.2周
C.6个月
D.1年
E.5年
148.有助于进一步明确心功能的检查是
A.超声心动图
B.颈部囊肿核素扫描
C.下肢深静脉B超
D.肾功能检查
E.肺功能检查
149.如患者有冠状动脉旁路移植术（CABG）指征，拟行该手术后再接受甲状腺择期手术治疗，则后者实施的时机最早为CABG术后
A.7天
B.3天
C.6个月
D.30天
E.2年
（150～152题共用题干）
女性，66岁。因突发神志不清、四肢抽搐半小时入院，急诊予心电监测，吸氧，开通静脉。查体：体温37.2℃，血压89/52 mmHg，心率104次/分，呼吸不规则，32次/分，双眼向上凝视，双瞳孔等大等圆，直径2.5 mm，对光反射存在，口唇无发绀，口角无歪斜，颈软，双肺呼吸音清，未闻及啰音；心律不齐，未闻及杂音，腹平软，双下肢无水肿，双Babinski征阳性。血常规、电解质正常，PT/APTT正常，TroponinⅠ阴性，头颅CT无殊，心电图示：房颤心律，V1～V5导联ST段上抬1.5 mV，心脏超声：EF 42%，室壁活动尚可，室间隔运动减弱。
150.该患者最可能的诊断是
A.脑梗死
B.脑出血
C.癫痫
D.心肌梗死
E.高血压性脑病
151.下一步的处理首先应该考虑
A.多巴胺升高血压
B.尿激酶溶栓
C.胺碘酮（可达龙）150 mg静脉推注
D.直流电电除颤
E.洋地黄强心治疗
152.该患者抽搐的原因是
A.癫痫发作
B.药物过敏
C.低血容量性休克
D.缺血缺氧性脑病
E.肺栓塞
（153～158题共用题干）
男性，61岁。因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP 190/85 mmHg，HR 105次/分。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联STT改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全+重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术，迷宫射频消融术。
153.关于患者的术前准备，叙述错误的是
A.患者目前心功能较差，应先予以纠正后方可考虑手术
B.目前患者症状较重，应立即手术治疗
C.应用β受体阻滞剂控制心室率在100次/分以下
D.应用ACEI类药物控制血压
E.如应用利尿剂，应注意保持血钾于正常水平
154.关于该患者的麻醉处理要点，叙述错误的是
A.维持足够的血容量
B.维持较慢的窦性心律
C.维持外周血管扩张状态
D.避免心动过速
E.避免心动过缓
155.手术过程中应用三导联电极进行心电监测，对心律失常和心肌缺血均敏感的电极放置方式是
A.标Ⅰ导联
B.标Ⅱ导联
C.标Ⅲ导联
D.V5导联
E.改良V5导联
156.体外循环转流过程中，患者MAP 105 mmHg，SvO2 55%，灌注泵速1.5 L/min。以下处理正确的是
A.不用处理
B.提高灌注泵速
C.提高氧流量
D.应用扩血管药物并加深麻醉
E.应用扩血管药、加深麻醉并提高灌注泵速
157.患者停转流，拔出主动脉导管并应用鱼精蛋白后，IAP 50/35 mmHg，HR 135次/分，气道压45 cmH2O，SpO2 60%。以下处理措施错误的是
A.肾上腺素0.1 mg单次静脉注射后持续泵注
B.手动持续正压通气
C.如果症状进一步加重，可考虑重新转流
D.多巴酚丁胺+多巴胺泵注
E.吸100%O2
158.闭合胸骨时，患者突然心率增快、律齐、窄QRS波群，伴明显血压下降、测HR 180次/分、IAP 60/35 mmHg、CO 2.0 L/min、CVP 15 mmHg。此时最正确的处理是
A.静脉注射盐酸胺碘酮
B.静脉注射艾司洛尔
C.静脉注射地尔硫䓬
D.立即电复律
E.加快肾上腺素泵注速度
（159～164题共用题干）
男性，61岁。因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。
159.该患者术前用药最好选择
A.地西泮、芬太尼、东莨菪碱
B.地西泮、吗啡、东莨菪碱
C.地西泮、哌替啶、阿托品
D.地西泮、哌替啶、异丙嗪
E.地西泮、氟哌利多、阿托品
160.患者冠状动脉血流最主要取决于
A.冠状动脉灌注压
B.冠状动脉总阻力
C.平均动脉压
D.血液黏稠度
E.主动脉舒张压与左心室舒张末压之间的差
161.该患者的麻醉根本原则是
A.维持较低的心率
B.维持较高的冠状动脉灌注压
C.保持心脏较高的氧供
D.维持心脏的氧供与氧需平衡
E.尽可能增加心排血量
162.术中锯胸骨时，患者HR 105次/分，BP 150/95 mmHg。以下处理不当的是
A.静脉注射舒芬太尼
B.静脉滴注硝普钠
C.静脉注射艾司洛尔
D.静脉注射硫酸镁
E.静脉注射尼卡地平
163.术中搭前降支时，患者HR 38次/分，BP 85/55 mmHg，SvO2 75%，ST段无明显变化。此时最佳的处理是
A.静脉注射阿托品
B.静脉注射麻黄碱
C.静脉滴注异丙肾上腺素
D.静脉注射多巴胺
E.观察
164.术中搭后降支时，患者HR 90次/分，BP 60/50 mmHg，ECG：ST段明显下移。此时最佳处理是
A.加快多巴胺用量
B.应用小剂量肾上腺素
C.多巴胺联合硝酸甘油
D.应用小剂量去甲肾上腺素
E.静脉滴注多巴酚丁胺
（165～166题共用题干）
女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲不振、水肿，2周来上感后加重。体检：血压120/70 mmHg（16/9.3 kPa），心大，心尖区舒张期雷鸣样杂音，心率135次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3 cm，压痛阳性，脾未及，下肢中度水肿，脉率100次/分。
165.该患者的临床表现为(https://www.daowen.com)
A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.全心功能不全
D.肺部感染
E.肝炎
166.该患者心律不齐最有可能是
A.室上性心动过速
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.房性期前收缩
（167～169题共用题干）
女孩，6岁。因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体：下肢水肿，颈静脉怒张，听诊胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，P2＞A2。心脏彩超：室间隔连续性中断1.5 cm。
167.患者的初步诊断是
A.室间隔缺损、肺动脉高压、心功能Ⅲ级
B.室间隔缺损、肺动脉高压、心功能Ⅳ级
C.室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅡ级
D.室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅢ级
E.室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅣ级
168.为明确诊断还需进行的检查是
A.右心导管检查
B.胸部X线片
C.12导联心电图
D.24小时动态心电图
E.放射性核素扫描
169.患者术后用于降低肺动脉高压的药物，不能选择
A.西地那非
B.NO
C.PGE1
D.ET
E.前列环素
（170～173题共用题干）
男性，28岁。3小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69 mmHg，HR 130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。
170.该患者出现上述异常，最可能的原因是
A.穿刺时造成空气栓塞
B.充血性心力衰竭
C.出现张力性气胸
D.心脏压塞
E.误穿刺动脉，造成血肿压迫
171.应采取的措施是
A.立即给予止血药
B.中断静脉输液
C.立即给强心药物抗心力衰竭
D.迅速行心包腔引流
E.立即输血，同时给升压药
172.有关预防该并发症的措施，哪项是错误的
A.经常注意测压水柱是否随呼吸波动
B.经常检查回血是否通畅
C.管端应置于右心房内以便测压准确
D.可用X线显影判断导管尖端位置
E.导管不宜太硬
173.抢救中有人建议降低输液容器高度，使之低于患者心脏水平，其作用是
A.测定准确的中心静脉压力
B.放出部分循环血，减轻心脏前负荷
C.排出血中的空气
D.排出胸腔内积血
E.引流出心包腔积血
（174～179题共用题干）
女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。
174.诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），患者心率突然增加至120次/分，血压下降，呼吸困难。最可能是
A.过度紧张
B.穿刺部位疼痛
C.穿刺致心脏压塞
D.穿刺致气胸
E.心力衰竭
175.患者最可能伴发
A.慢性支气管炎
B.心力衰竭
C.其他瓣膜严重病变
D.冠心病
E.肺气肿
176.本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有
A.慢性压力负荷过重
B.急性压力负荷过重
C.慢性容量负荷过重
D.急性容量负荷过重
E.压力、容量负荷均过重
177.行二尖瓣替换时，CVP突然从7 mmHg升至18 mmHg，且呈继续上升趋势，此时应
A.用正性肌力药和扩血管药
B.用呋塞米
C.降低CPB流量
D.检查上腔插管，排除梗阻
E.增加CPB灌注压
178.术中判断心功能最有意义的监测是
A.热稀释漂浮导管
B.CVP
C.收缩压
D.气道阻力
E.血气分析
179.静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是
A.鱼精蛋白反应
B.CPB机还血过多
C.右心衰竭
D.压迫心脏
E.肝素反应
（180～185题共用题干）
女孩，8岁。拟全麻+体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术。
180.术前了解病情，哪项对麻醉意义不大
A.体重
B.排除肺部感染
C.生化全项
D.血气分析
E.本病家族史
181.术中哪项与低温麻醉无关
A.避免发生寒战
B.肌肉完全松弛
C.注意血气分析变化
D.患者体位
E.末梢血管扩张良好
182.采用静脉麻醉药首先应注意
A.对心血管影响小
B.对肾功能影响小
C.静-吸复合用药
D.用药量应减少
E.镇静药应充分
183.预防寒战的药物首选
A.阿片类
B.吩噻嗪类
C.肌松药
D.巴比妥类
E.苯二氮䓬类
184.体温下降的速度和程度与下列哪项无关
A.禁食时间
B.体形大小
C.周围环境的温度
D.麻醉深度
E.是否给予吩噻嗪类药
185.呼吸管理中防止室颤的首选方法为
A.定时做深呼吸
B.减少呼吸道分泌物
C.轻度呼吸性碱中毒
D.避免呼吸性酸中毒
E.酌情使用PEEP