案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有多个备选答案,其中正确答案有1个或几个
(69~74题共用题干)
男性,69岁,75 kg。有高血压病史10余年,间断服用降压药,术前BP 165/95 mmHg,心电图示心肌缺血,左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。
69.术中需要阻滞相应神经支配的器官包括
A.小肠
B.直肠
C.膀胱
D.乙状结肠
E.前列腺
F.阴茎
G.肛门括约肌
H.尿道
70.根据TURP相关器官的神经分布,麻醉平面(头端)应该控制在哪一感觉即已足够
A.T6
B.T8
C.T10
D.T12
E.L1
F.S1
71.TURP术中常用的冲洗液包括
A.注射用蒸馏水
B.葡萄糖液
C.生理盐水
D.山梨醇
E.甘露醇
F.氨基乙酸
G.去甲肾上腺素稀释液
72.此时患者发生的病理生理改变可能有
A.高渗性昏迷
B.代谢性碱中毒
C.视盘水肿
D.低钠血症
E.血浆低渗透压(https://www.daowen.com)
F.氧合指数降低
G.血管内容量增加
H.组织间质水肿
I.细胞内水分减少
73.下列措施中哪些是适宜的
A.立即气管插管
B.立即面罩高浓度吸氧
C.立即静脉注射多沙普仑催醒
D.立即静脉注射毛花苷丙强心
E.立即静脉注射呋塞米利尿
F.立即地塞米松进行激素治疗
G.立即置患者于头低位
H.立即停止冲洗液冲洗
74.针对该并发症,预防的措施有哪些
A.术中患者取头低位
B.冲洗液水袋相对于手术野高度小于70 cm
C.避免采用椎管内神经阻滞麻醉
D.将手术时间尽量控制在150分钟以内
E.术中常规使用高渗液盐水
F.术中常规使用甘露醇及时脱水
参考答案
1.A 2.C 3.A 4.C 5.C 6.B 7.D 8.C 9.A 10.A
11.C 12.E 13.E 14.D 15.E 16.A 17.C 18.D 19.D 20.B
21.A 22.E 23.B 24.E 25.C 26.D 27.E 28.C 29.E 30.A
31.B 32.C 33.A 34.C 35.B 36.B 37.D 38.E 39.E 40.D
41.DE 42.ACDE 43.BCDE 44.ACE 45.ABCDE
46.CDE 47.ABC 48.CE 49.ACE 50.BDE
51.ABC 52.ABCDE
53.D 54.C 55.E 56.D 57.C 58.A 59.C 60.A 61.D 62.E
63.D 64.B 65.A 66.C 67.A 68.D
69.CEFH 70.C 71.BCDEF 72.CDEFGH 73.BEFH
74.BD