共用题干题:以下每道考题有2~6个提问,每个提问有5个备选答案,请选择1个最佳答案
(41~42题共用题干)
男性,22岁。7天前,夜间睡于水泥地面上,次日觉右臀部疼痛,行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散,卧床休息时疼痛可略缓解,口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性,右侧梨状肌紧张试验阳性,右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性,环跳穴压痛时,疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散,其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。
41.该患者的进一步治疗首选
A.右侧坐骨神经阻滞
B.硬膜外阻滞
C.骶管阻滞
D.腰椎椎旁阻滞
E.股神经阻滞
42.坐骨神经阻滞后不可能发生的征象是
A.阻滞侧足下垂
B.双侧下肢麻木和无力
C.股后侧、小腿后外侧、足跟和足底麻木
D.跟腱反射减弱或消失
E.阻滞后患肢的疼痛减弱或消失
(43~46题共用题干)
女孩,9岁,体重26 kg。诊断为左前尺骨前段骨折,拟行切开复位、内固定术,术中需使用止血带。
43.麻醉行神经阻滞时最宜采用
A.肌间沟入路臂丛阻滞
B.肌间沟入路臂丛阻滞+正中神经阻滞
C.肌间沟入路臂丛阻滞+桡神经阻滞
D.锁骨上入路臂丛阻滞
E.锁骨上入路臂丛阻滞+尺神经阻滞
44.局部麻醉药物可使用
A.5%普鲁卡因20 ml
B.2%利多卡因20 ml
C.0.4%丁卡因20 ml
D.0.75%布比卡因20 ml
E.0.5%罗哌卡因20 ml
45.不适于此患者的基础麻醉是
A.面罩通气,吸入异氟醚
B.面罩通气,吸入七氟醚
C.静脉应用异丙酚
D.静脉应用咪达唑仑+异丙酚
E.肌内注射氯胺酮
46.采用神经刺激仪定位行神经阻滞,初始电流应定在
A.5 mA
B.4 mA
C.3 mA
D.2 mA
E.1 mA
(47~49题共用题干)
女性,76岁。左胁部带状分布疱疹伴疼痛4天,疼痛剧烈,口服消炎镇痛剂和曲马多止痛无效,贴用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制,目前因疼痛剧烈,患者不能入睡、正常进食。
47.该患者目前急需接受何种治疗
A.芬太尼静脉PCA治疗
B.肋间神经阻滞治疗
C.抗病毒治疗
D.抗生素治疗
E.应用糖皮质激素治疗
48.肋间神经阻滞的进针部位首选(https://www.daowen.com)
A.腋前线与肋骨下缘相交处
B.腋中线与肋骨下缘相交处
C.肋角处肋骨上缘
D.肋角处肋骨下缘
E.椎旁
49.肋间神经阻滞时应注意预防哪些并发症的发生
A.全脊髓麻醉
B.局麻药中毒和穿刺部位出血
C.气胸、局麻药中毒和酒精性神经炎
D.穿刺部位感染
E.支气管痉挛
(50~51题共用题干)
女性,27岁。诊断为甲状腺瘤。行右侧颈丛麻醉,于C3、C4横突部分别注1%利多卡因5 ml,阻滞深丛,麻醉后10分钟左右患者出现右侧瞳孔缩小、颜面潮红、上睑下垂、球结膜充血。
50.诊断为
A.局麻药中毒
B.局麻药注入椎管内
C.局麻药过敏
D.神经节阻滞
E.霍纳综合征
51.处理措施下述哪项合理
A.不需特殊处理
B.静脉注射异丙嗪25 mg
C.静脉注射地塞米松5 mg
D.吸氧,人工呼吸
E.改行全身麻醉气管内插管
(52~53题共用题干)
男性,71岁。左大腿外侧刺痛1年余,加重2个月,病程中,长期口服镇痛剂和神经营养药,曾接受数个疗程的理疗和针灸治疗。查体:左髂前上棘内下方压痛(+++),并向左大腿外侧放散,神经系统和运动系统检查未见其他阳性体征。辅助检查:X线检查提示腰椎、骶髂关节和髋关节为一般性的退行性改变。初步诊断为股外侧皮神经炎。
52.该患者的进一步治疗首选
A.左侧坐骨神经阻滞
B.硬膜外阻滞
C.骶管阻滞
D.腰椎椎旁阻滞
E.股外侧皮神经阻滞
53.股外侧皮神经阻滞的进针点是
A.患侧梨状肌下孔处
B.患侧腹股沟韧带中点下方2 cm,股动脉外侧
C.患侧髂前上棘内、下方各2 cm处
D.患侧耻骨结节下、外方1.5~2 cm处
E.患侧腘窝膝横纹头侧7 cm,股二头肌腱内侧
参考答案
1.E 2.B 3.E 4.E 5.E 6.B 7.E 8.C 9.B 10.C
11.C 12.D 13.B 14.A 15.E 16.D 17.C 18.B 19.D 20.B
21.A 22.B 23.E 24.C 25.E
26.ABD 27.ABDE 28.ABCDE 29.ABCDE 30.ABDE
31.ACDE 32.ABCDE 33.CE 34.ABCDE 35.DE
36.ABCD 37.ACDE 38.ABCDE 39.ABCDE 40.BCE
41.A 42.B 43.D 44.E 45.A 46.E 47.B 48.D 49.C 50.E
51.A 52.E 53.C