单选题:以下每道考题有5个备选答案,请选择1个最佳答案
1.下列哪种局麻药是等比重液
A.0.5%丁卡因
B.0.75%布比卡因
C.1%利多卡因
D.1.5%利多卡因
E.2.5%普鲁卡因
2.正常人直立时,哪些椎体的棘突为水平位
A.颈椎,全部胸椎和上4个腰椎
B.颈椎,上4个胸椎和下4个腰椎
C.前2个颈椎,全部胸椎和下4个腰椎
D.颈椎和腰椎
E.颈椎,上3个胸椎和全部腰椎
3.预防硬脊膜穿破的措施,不正确的是
A.初学者应在老师的指导下操作
B.操作正规
C.要充分依赖突破感或负压的出现
D.用力均衡
E.选用质地优良的导管
4.下列预防脊麻后头痛的措施,哪项绝对错误
A.局麻药宜用高压蒸汽灭菌,不宜用消毒液浸泡
B.麻醉操作者宜常规刷手消毒
C.戴手套后应冲净滑石粉
D.术前访视时应告诉患者脊麻后会头痛
E.麻醉后应去枕平卧6小时
5.腰麻最常见的并发症是
A.头痛
B.背痛
C.尿潴留
D.恶心、呕吐
E.心悸、气短
6.成人黄韧带至硬膜的距离,哪项错误
A.在腰间隙5~6 mm
B.中胸部3~5 mm
C.下颈部1.5~2 mm
D.在颈屈时T1间隙可达3~4 mm
E.在L4~5间隙可达7~8 mm
7.为防止误入蛛网膜下隙,骶管穿刺针尖深度不应超过
A.L5棘最高点
B.S2平面
C.S1骶后孔水平
D.S4骶后孔水平
E.髂嵴最高点连线
8.下列哪项不是中高位脊麻引起
A.血压下降,心率减慢
B.胃肠道蠕动增加
C.尿潴留
D.呼吸加快
E.胃酸分泌减少
9.腰麻时有关血压的描述,哪项是正确的
A.脊麻平面在T4以上者,血压约下降14%
B.在T4以下者下降21%
C.肺动脉压下降35%~50%
D.全身静脉压下降4%~10%
E.左房压下降15%~35%
10.有关硬膜外隙的结构,描述错误的是
A.侧界是椎弓和椎间孔
B.为一潜在间隙
C.内含脂肪、血管、淋巴组织
D.经背中线穿刺易刺破硬膜外静脉
E.是位于硬脊膜与黄韧带之间的间隙
11.有关硬膜外麻醉的叙述,哪项是不正确的
A.应选用开口斜面约45°比较钝的穿刺针
B.蛛网膜下隙内可检测出局麻药
C.硬膜外隙内置入导管不宜>5 cm
D.硬膜外阻滞是分娩镇痛最有效的方法
E.上肢手术不能应用硬膜外麻醉
12.脊麻时感觉被阻滞的顺序是
A.温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经
B.血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力
C.血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力
D.血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力
E.运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力
13.蛛网膜下腔麻醉中决定麻醉平面最重要的因素是
A.给药速度
B.穿刺针斜面开口的方向
C.患者脊柱的生理曲度
D.体位和药物比重
E.穿刺部位
14.关于再次硬膜外麻醉,下列叙述哪项不正确
A.48小时内重复进行硬膜外阻滞时,麻醉扩散的范围比第一次广泛
B.1周内重行硬膜外麻醉时,其腰麻效果可能不如第一次
C.如前几次硬膜外穿刺有出血或注药后回流较多,则此次硬膜外麻醉的不成功的机会增加
D.反复进行硬膜外麻醉对麻醉效果无任何影响
E.多次硬膜外麻醉对麻醉效果有影响
15.关于硬膜外腔,下列哪项说法不正确
A.硬膜外腔中有静脉丛与脂肪组织
B.硬脊膜周围腔是硬脊膜和椎骨骨膜之间的腔
C.硬脊膜外隙向颅侧通过枕骨大孔与颅内相通
D.尾端与骶管相连
E.硬脊膜外隙终止于横跨骶裂孔的膜
16.脊麻时患者容易发生恶心呕吐,最主要的原因是
A.从未被阻滞的迷走神经传入冲动所诱发
B.胃肠蠕动增强,胆汁反流入胃
C.患者精神因素
D.低血压,脑缺氧
E.术前用药没有影响
17.侧路穿刺进入蛛网膜下隙所遇到的唯一韧带是
A.棘上韧带
B.棘间韧带
C.黄韧带
D.后纵韧带
E.前纵韧带
18.下列蛛网膜下腔阻滞后神经系统并发症的叙述,哪项不正确
A.可累及脑神经
B.可出现假性脑脊膜炎
C.假性脑脊膜炎无须应用抗生素
D.可发生马尾神经综合征
E.可发生粘连性蛛网膜炎
19.硬膜外给药后药液扩散停止需
A.5分钟
B.10分钟
C.15分钟
D.20分钟
E.25分钟
20.硬膜外阻滞麻醉严重并发症截瘫最常见的原因是
A.硬膜外隙感染
B.脊髓炎
C.穿刺损伤脊髓
D.硬膜外血肿
E.药物神经毒性
21.有关硬膜外穿刺操作造成神经根损伤的叙述,错误的是
A.有“触电”感或痛感
B.以感觉障碍为主
C.感觉缺失仅局限于1~2根脊神经支配的皮区
D.运动障碍明显且最常见
E.感觉障碍皮区与穿刺点不在同一平面
22.妇科手术常选用的麻醉方法为
A.针刺麻醉
B.腰麻
C.局麻
D.连续硬膜外麻醉
E.气管插管全麻
23.硬膜外麻醉术中突然出现心率减慢,与哪项相对无关
A.麻醉平面过高
B.牵拉反应
C.全脊髓麻醉
D.低血压,缺氧
E.误吸
24.脊麻患者注入局麻药7分钟后,脉搏由85次/分降至45次/分,原因是
A.反射性迷走神经兴奋
B.心交感神经受抑制
C.用药量过大
D.双下肢肌肉瘫痪
E.副交感神经受到抑制(https://www.daowen.com)
25.下列哪项不是脊麻后并发症
A.腰背痛
B.空气栓塞
C.颅内感染
D.头痛
E.马尾神经综合征
26.硬膜外穿刺产生负压的主要原因是
A.硬膜外隙原为负压
B.硬脊膜突然顶开
C.黄韧带突然顶开
D.穿刺针进入静脉
E.穿刺针进入蛛网膜下隙
27.胸段硬膜外阻滞不影响何种激素水平
A.醛固酮
B.皮质醇
C.生长激素
D.肾上腺素
E.胰高血糖素
28.硬膜外阻滞麻醉平面范围大小决定于
A.穿刺点位置
B.患者的体位
C.硬膜外导管置管方向
D.硬膜外给药速度
E.硬膜外给药容量
29.椎管内阻滞麻醉最常见的并发症是
A.呼吸困难
B.局麻药中毒
C.低血压
D.尿潴留
E.恶心呕吐
30.下述哪类患者硬膜外阻滞后血压下降幅度最大
A.产妇
B.子宫肌瘤患者
C.高血压患者
D.肥胖患者
E.糖尿病患者
31.丁卡因脊麻的起效时间为
A.1~2分钟
B.3~4分钟
C.5~9分钟
D.10~15分钟
E.20分钟以上
32.椎管内麻醉时出现死亡的主要原因是
A.循环抑制
B.呼吸抑制
C.神经反射
D.低血容量
E.药物中毒
33.纠正脊麻引起的低血压,最好兴奋
A.α肾上腺素能受体
B.β肾上腺素能受体
C.α和β肾上腺素能受体
D.心肌的α肾上腺素能受体
E.心肌的β肾上腺素能受体
34.成人腰穿时不应超越哪个腰椎间隙
A.L4~5
B.L3~4
C.T12~L1
D.L2~3
E.L1~2
35.临床上脊麻应用率逐渐下降的主要原因是
A.脊麻后腰背痛
B.脊麻后尿潴留
C.脊麻后颅内感染
D.脊麻后头痛
E.害怕注入错误药
36.关于腰麻药比重,下列哪项不正确
A.等比重药液作用时间较短
B.重比重可用5%~10%葡萄糖配制
C.重比重药液作用时间最长
D.轻比重可用注射用水配制
E.等比重可用生理盐水配制
37.硬膜外麻醉剖宫产可能出现的并发症不包括
A.硬膜外血肿
B.背痛
C.神经损伤
D.刺破硬膜后头痛
E.影响子宫收缩
38.脊麻后头痛的特点不包括
A.平卧时加重,坐起时减轻
B.平卧时减轻,坐起时加重
C.头痛部位多见于枕部
D.疼痛性质属胀满性且程度不一
E.疼痛时可伴恶心呕吐
39.骶裂孔至硬膜囊下端的距离为
A.2 cm
B.3 cm
C.3.7 cm
D.4.7 cm
E.5.7 cm
40.腰麻穿刺进入蛛网膜下隙的部位俗称
A.脊髓
B.终池
C.马尾
D.腰膨大
E.脊髓后根
41.蛛网膜下腔麻醉平面固定的原因是
A.体位相对不动,脑脊液停止流动
B.药物被充分代谢
C.药物与脊神经充分结合
D.药物被血管吸收
E.药物在脑脊液中以离子形式存在,无法透过神经纤维膜
42.硬膜外阻滞完善的时间需
A.3~5分钟
B.8~10分钟
C.12~20分钟
D.25~30分钟
E.40分钟以上
43.下列哪种情况可采用腰麻
A.脊髓前角灰质炎
B.脊髓肿瘤
C.慢性贫血(血红蛋白70 g/L以上)
D.盆腔肿瘤
E.严重高血压
44.注药后,各类脊神经纤维被阻滞的顺序是
A.感觉神经、运动神经、交感神经
B.运动神经、感觉神经、交感神经
C.交感神经、感觉神经、运动神经
D.运动神经、交感神经、感觉神经
E.交感神经、运动神经、感觉神经
45.脊麻时引起恶心呕吐,下列哪项原因可能性最小
A.收缩压低于70 mmHg导致脑缺血
B.迷走神经传入纤维未被阻断
C.手术中的牵拉反射
D.吗啡的特异反应
E.血浆肾上腺素浓度过高
46.连续骶管阻滞后,容易发生哪种并发症
A.头痛
B.感染
C.硬膜外脓肿
D.蛛网膜炎
E.马尾神经综合征
47.哪一神经不是骶丛分支
A.臀上神经
B.臀下神经
C.阴部神经
D.坐骨神经
E.闭孔神经
48.蛛网膜下腔阻滞时局麻药直接作用于脊神经前后根和脊髓,以下不正确的是
A.低浓度仅阻滞感觉神经纤维
B.高浓度可同时阻滞运动和感觉神经纤维
C.神经纤维的阻滞顺序为:温觉→痛觉→触觉→运动神经→压力感觉纤维→本体感觉纤维
D.交感神经阻滞平面比感觉阻滞平面高1~3神经节段
E.运动神经阻滞平面较感觉阻滞平面低1~4节段