共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案
（20～23题共用题干）
女性，62岁。因“剧烈头痛，伴恶心、呕吐4天”入院。既往高血压、冠心病病史5年。查体：BP 145/90 mmHg，P 96次/分。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。经脑血管造影：右侧大脑中动脉动脉瘤。拟行动脉瘤夹闭术。
20.麻醉诱导时不宜选用的肌肉松弛药是
A.维库溴铵
B.罗库溴铵
C.琥珀胆碱
D.阿曲库铵
E.泮库溴铵
21.可用于控制性降压的药物不包括
A.硝酸甘油
B.瑞芬太尼
C.尼卡地平
D.艾司洛尔
E.吸入安氟烷
22.关于控制性降压，叙述错误的是
A.维持MAP在50～60 mmHg
B.高血压患者安全低血压的限度应不超过术前MAP的30%
C.控制性降压前应维持足够的血容量
D.动脉瘤分离时血压不需过低，夹闭时加深麻醉即可
E.合并冠心病等脏器低灌注的患者慎用
23.合并冠心病的患者行控制性降压宜选用
A.硝酸甘油
B.三磷酸腺苷
C.尼卡地平
D.艾司洛尔
E.硝普钠
（24～25题共用题干）
女性，66岁。因“双眼视物模糊2个月”入院。诊断为垂体瘤，拟行经蝶垂体瘤切除术。既往高血压病史20年，血压控制于（140～160）/（80～90）mmHg；糖尿病病史6年，空腹血糖维持于6.0～7.0 mmol/L；青光眼病史2年。
24.对该患者进行控制性降压，正确的是
A.术中MAP维持于50～60 mmHg
B.若以降低基础收缩压的30%为标准降压，时间不应超过3小时
C.过度通气应避免使PaCO2＜25 mmHg
D.单次静脉注射三磷酸腺苷30 mg/kg，可使收缩压及舒张压降低25%
E.钙通道阻滞药对房室传导的抑制作用较弱，可作为控制性降压的辅助用药
25.关于控制性降压原则，叙述错误的是
A.保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要
B.在满足手术要求的前提下尽可能维持较高的血压水平
C.降压界限为MAP不低于基础血压的20%
D.慢性高血压患者保持脑血管自身调节所需的脑灌注压水平更高(https://www.daowen.com)
E.在麻醉状态下，机体通常对降压药的反应比较敏感，应注意防止降压速度过快
（26～30题共用题干）
男性，55岁。拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术，术前血压160/95 mmHg，ECG、肝功能、肾功能正常，术中拟行控制性降压。
26.该患者安全的降压水平为
A.收缩压60～70 mmHg
B.收缩压85～95 mmHg
C.收缩压50～80 mmHg
D.舒张压40～50 mmHg
E.收缩压降至比术前舒张压低0～20 mmHg范围内
27.用硝普钠施行降压，应该
A.开始平均滴速为8 μg/（kg·min）
B.先快后慢，争取3分钟内使血压降至预定水平
C.将硝普钠稀释至0.1%静脉滴注
D.开始时按0.5～8 μg/（kg·min）速度滴注
E.血压降至预定水平后，仍按原速度滴注以防止反跳
28.若降压前发现该患者有颅内高压，则
A.降低潮气量，减少胸膜腔内压对脑静脉回流的阻力
B.改用硝酸甘油做降压药
C.蛛网膜下腔穿刺放出部分脑脊液
D.放弃控制性降压
E.静脉滴注甘露醇和（或）做暂时过度通气
29.进颅后，该患者血压升至170/100 mmHg，心率125次/分。此时应如何处理
A.立即滴注硝普钠降压，以防脑血管破裂
B.停止输液
C.立即推注硝酸甘油降压
D.系中枢性高血压，先给甘露醇降颅压
E.先加深麻醉，检查通气情况，再酌情处理
30.控制性降压中若行心电图监测，最常见的异常变化是
A.出现室颤波
B.出现病理性Q波
C.P波降低，ST段升高或降低
D.传导阻滞
E.P波升高，ST段降低
参考答案
1.C 2.E 3.D 4.B 5.C 6.E 7.C 8.E 9.C 10.C
11.B 12.B 13.A 14.B 15.D 16.E 17.D
18.AB 19.ABCDE
20.C 21.E 22.B 23.A 24.C 25.C 26.B 27.D 28.E 29.E
30.C