共用题干题:以下每道考题有2~6个提问,每个提问有5个备选答案,请选择1个最佳答案
(67~69题共用题干)
男性,35岁。因外伤,急症手术。选用全身麻醉,在麻醉诱导中发生胃内容物反流,气管内插管后进行人工呼吸,发现气道阻力增加,气道压力升高达4.5~5.0 kPa,两肺闻及哮鸣音,同时伴有痉挛,血氧饱和度(SaO2)降低至95%以下。
67.该患者可以诊断为
A.上呼吸道梗阻
B.Mendelson综合征
C.急性肺水肿
D.急性心肌梗死
E.上呼吸道感染
68.紧急处理的方法是
A.停用所有的吸入性麻药
B.使用机械通气,以PEEP方式改善氧供
C.激素、氨茶碱、抗生素,并给气管内冲洗
D.强心、利尿,以维持循环稳定
E.增加肌松药剂量,降低气道阻力
69.下列哪项预防措施是正确的
A.暂缓手术,待6小时后再麻醉
B.麻醉诱导时禁用吸入性麻药
C.术前预防性应用氨茶碱
D.术前置口径大胃管,尽可能吸除胃内容物
E.术前应用大剂量抗胆碱能药物
(70~71题共用题干)
男性,59岁。诊断为右下肺癌。在静脉普鲁卡因复合麻醉下行肺癌切除术,麻醉药配方为1%普鲁卡因500 ml+琥珀胆碱600 mg+哌替啶100 mg,术中生命体征平稳。但术后3小时患者肌力不能恢复。
70.患者肌力不能恢复可能的原因是
A.琥珀胆碱过量
B.血浆胆碱酯酶(ChE)活性增高
C.ChE活性下降
D.普鲁卡因过量
E.哌替啶过量
71.为明确诊断,必要的检查是
A.血常规(https://www.daowen.com)
B.血生化
C.地布卡因值和氟化物值
D.肝功能
E.肾功能
(72~75题共用题干)
男性,49岁。因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常,进而氧饱和度降低,呼气末二氧化碳分压降低,血压下降,心率增快,休克,心血管活性药物应用无效。ECG:心房颤动,Ⅰ导联显著S波,Ⅲ导联Q波,倒置T波;胸部X线片:片状影。抢救2小时无效,患者死亡。
72.最可能的诊断是
A.急性肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.过敏性休克
D.急性心力衰竭
E.急性冠状动脉综合征
73.抢救期间,最适当的处理是
A.保证供氧
B.注射阿托品0.5~1.0 mg
C.抗心力衰竭
D.抗休克
E.水、电解质平衡治疗
74.肺栓塞诊断的金标准是
A.胸部X线片
B.超声心动图
C.放射性核素肺通气-灌注显像
D.胸部CT
E.肺动脉造影
75.对已经有下肢静脉血栓的患者最重要的措施是
A.避免术前长期卧床休息
B.建议使用弹力袜
C.安置腔静脉滤器
D.可考虑应用低分子肝素抗凝
E.强调术者的操作技巧,降低发生肺栓塞的可能性