案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个
（76～78题共用题干）
女性，60岁。因“食管中下段癌”拟行食管癌根治术。患者平时体质虚弱。ASAⅡ级。查体：体重55 kg。室温20℃。全凭静脉麻醉诱导和维持。手术历时4.5小时，术中出血200 ml，输液2 500 ml，尿量600 ml。术后苏醒延迟。置入温度探测头测肛温33℃。迅速升高室温至28℃，强制气流加温系统。1小时后患者肛温升至36℃，患者清醒。
76.体温下降的原因有
A.食管癌根治术时间长，手术创伤大
B.手术室室温为19～20℃
C.全身麻醉药均抑制体温调节中枢
D.肌肉松弛药降低肌肉张力
E.患者平素体质虚弱
F.患者为女性
77.患者苏醒延迟的原因是
A.低温使肌肉松弛药作用时间延长
B.万可松在35℃时的作用时间是37℃时的2倍
C.卡肌宁尽管不通过肝、肾代谢，低温不延长其作用时间
D.卡肌宁尽管不通过肝、肾代谢，低温延长其作用时间
E.低体温延长异丙酚的作用时间
F.低体温延长芬太尼的作用时间
78.低体温导致的苏醒延迟的预防和处理方法是
A.麻醉前保持皮肤温暖
B.控制环境温度18～20℃
C.控制环境温度21～24℃
D.尽量减少暴露面积，注意保存患者热量
E.强制气流加温系统
F.热电阻加温毯
（79～81题共用题干）
女性，63岁，体重55 kg。既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年，一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后，在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0.2 mg，术毕患者清醒，拔除气管导管，面罩吸氧，50分钟后患者再次入睡，呼之不应，血压增高，心率增快，呼吸浅慢不规则，SpO285%，瞳孔等大，对光反射正常。
79.提问：患者再次昏迷的可能原因是
A.呼吸性碱中毒
B.低氧血症
C.二氧化碳蓄积
D.低血糖(https://www.daowen.com)
E.麻醉药残余作用
F.肌松药残余作用
80.提示：血气分析显示pH 7.26，PaO2 65 mmHg，PaCO2 83 mmHg，BE-5 mmol/L。提问：此时可采取下述哪些治疗措施
A.普通面罩吸氧
B.碳酸氢钠静脉滴注
C.气管插管机械通气
D.氨茶碱静脉滴注
E.喉罩通气
F.鼻导管吸氧
81.提示：患者经过上述处理后血气和血氧饱和度较治疗前明显改善，病情稳定。提问：合并COPD患者围术期如何避免高碳酸血症
A.尽可能选择短效麻醉药
B.常规使用呼吸兴奋剂
C.围术期应密切监测呼气末二氧化碳，包括拔管后
D.拔管后吸氧浓度不宜过高
E.术毕一律送ICU呼吸机过渡24小时
F.术后禁忌使用阿片类药物镇痛
参考答案
1.E 2.A 3.B 4.B 5.E 6.D 7.A 8.D 9.A 10.B
11.E 12.C 13.C 14.C 15.D 16.A 17.D 18.B 19.D 20.C
21.A 22.C 23.C 24.B 25.E 26.E 27.D 28.D 29.E 30.C
31.D 32.E 33.A 34.B 35.A 36.E 37.C 38.B 39.B 40.C
41.B 42.D
43.ABCDE 44.ABCDE 45.BD 46.ABCDE 47.ACDE
48.ABCDE 49.ABCDE 50.DE 51.ADE 52.ABCDE
53.DE 54.ABCDE 55.ABCDE 56.ABCDE 57.ABCE
58.ABCDE 59.ABCE 60.ABCDE 61.ACDE 62.ABC
63.ABCDE 64.ABCDE 65.ACDE 66.ABCDE
67.B 68.C 69.D 70.C 71.C 72.A 73.A 74.E 75.C
76.ABCDE 77.ABDEF 78.ACDEF 79.BCDEF 80.CE
81.ACD