案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个
（55～58题共用题干）
女性，62岁。因“风湿性心脏病，左房室瓣重度狭窄伴中度反流，主动脉瓣重度反流”拟在体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术。未服用抗凝药物。实验室检查：血常规、DIC全套无异常，肝、肾功能正常。术后心包纵隔引流管1小时引流量300 ml。
55.可能的出血原因有
A.外科止血不彻底
B.凝血因子缺乏
C.血小板数量减少或功能失调
D.红细胞数量减少
E.血浆钾离子浓度降低
F.纤溶亢进
G.血浆清蛋白浓度降低
H.肝素残余或肝素反跳
56.为明确诊断，还需要进一步检查
A.ACT
B.DIC全套
C.返回手术室开胸探查
D.Sonoclot凝血功能分析仪
E.动脉血气分析
F.血常规
G.床旁胸部X线片
57.进一步处理措施是给予［提示：患者经鱼精蛋白拮抗后ACT恢复正常。实验室检验示PT 28秒，INR 2.1，APTT 90秒，FDP（＜5 mg/L），D-Dimer（＜0.25 mg/L），Fbg 2.0 g/L，3P试验（-），Hb 10.8 g/L，PLT 120×109/L］
A.新鲜冷冻血浆
B.浓缩红细胞
C.血小板
D.凝血酶原复合物(https://www.daowen.com)
E.纤维蛋白原
F.6-氨基己酸
G.返回手术室开胸止血
58.进一步处理措施是给予（提示：经处理后，Sonoclot凝血功能分析仪标记曲线图正常，而心包纵隔引流管1小时引流量仍＞300 ml）
A.新鲜冷冻血浆
B.浓缩红细胞
C.血小板
D.氨甲环酸
E.凝血酶原复合物
F.冷沉淀
G.6-氨基己酸
H.返回手术室开胸止血
参考答案
1.E 2.C 3.D 4.D 5.C 6.A 7.A 8.C 9.D 10.E
11.A 12.D 13.B 14.B 15.C 16.C 17.C 18.C 19.C 20.C
21.D 22.E 23.C 24.E 25.E 26.D 27.A 28.A 29.A 30.B
31.D
32.DE 33.ABDE 34.CDE 35.ABDE 36.ABC
37.ABD 38.ABCDE 39.ABCE 40.ABCDE 41.ABCDE
42.BCDE 43.ABC 44.CDE 45.ABCD 46.ABCDE
47.ABD 48.ACDE 49.ABCD 50.ABDE 51.AE
52.ABDE
53.A 54.C
55.ABCFH 56.ABDF 57.AD 58.H