共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案
（22～23题共用题干）
女性，70岁。因急性胰腺炎入院，予以肠外营养。全静脉营养（TPN）输注一半时，家属告知患者意识模糊。查体：BP 90/60 mmHg，HR 130次/分。患者原有糖尿病病史。
22.最可能的诊断是
A.过敏性休克
B.脑血管意外
C.非酮症高渗性昏迷（HNNC）
D.急性心梗
E.肺栓塞
23.首选的检查方法是
A.头颅CT
B.血糖
C.心电图（EKG）
D.D-二聚体
E.尿常规
（24～26题共用题干）
女性，60岁。因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10小时”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20分钟后置管成功。1小时后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40 cmH2O。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片：右侧肺纹理消失。
24.患者最可能并发
A.急性左心衰竭
B.ARDS
C.右肺不张
D.右侧气胸
E.右侧胸腔积液
25.目前的抢救方案是
A.继续呼吸机辅助呼吸，并增加PEEP
B.加强拍背吸痰
C.行支气管肺泡灌洗术
D.使用利尿剂和血管扩张剂减轻心脏负担
E.行床旁右侧胸腔闭式引流
26.关于重症急性胰腺炎患者的营养支持治疗，错误的是
A.禁食是早期治疗的基本原则
B.需早期予肠外营养支持
C.禁忌静脉输注脂肪乳剂
D.条件允许时优先考虑经空肠营养
E.应增加补充谷氨酰胺
（27～28题共用题干）
护士给昏迷患者插鼻胃管，顺利完成后，上腹部听诊因腹部脂肪太厚未闻及气过水声。后发现患者呼吸急促，氧饱和度下降。
27.最可能的诊断是
A.胃管误入气管内
B.胃急性穿孔
C.胃内食物流到气管
D.吸入性肺炎
E.肺栓塞
28.下列哪项处理是错误的
A.拔出胃管(https://www.daowen.com)
B.胸片检查
C.减少鼻饲的量和速度
D.纤维支气管镜检查
E.给氧
（29～31题共用题干）
男性，70岁。因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3小时，手术顺利，出血约100 ml。术后因高龄，既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU，入室时已拔除气管内插管，患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU，第2天早查房时拒绝查体和吸氧，并要拔除输液，挣扎要求下地出院。心电监护显示：HR 90次/分，窦性心律，BP 145/80 mmHg，脉搏血氧饱和度95%，R 15次/分。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。
29.出现以上情况最可能的诊断是
A.抑郁症
B.急性脑梗死
C.谵妄状态
D.缺氧缺血性脑病
E.代谢性脑病
30.正确的治疗措施是
A.予氟哌啶醇
B.予咪达唑仑
C.予异丙酚
D.予吗啡
E.予芬太尼
31.避免患者术后在ICU出现这种精神问题的措施，不包括
A.耐心向患者解释病情，加强交流
B.让家属适当陪伴患者，病情稳定后及时转出ICU
C.减轻ICU室内噪声
D.减少术后镇痛泵的使用
E.注意调整室内光线，保证患者睡眠节律
（32～34题共用题干）
男性，56岁。“冠心病”，在全麻和体外循环下行“冠脉搭桥术”，术毕入ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排，在ICU监护治疗5天，桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压，保留胃管和导尿。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁，且愈来愈明显，同时伴有幻觉（被迫害）。
32.临床上通常将这些症状统称为
A.分裂样行为改变
B.精神创伤性应激障碍
C.阿尔茨海默病
D.脑综合征
E.术后谵妄
33.下面哪一项不大可能导致这些症状
A.大剂量芬太尼麻醉
B.体外循环中空气栓塞
C.ICU嘈杂的环境
D.大量创伤性置管监测
E.ICU无陪护制度
34.哪些处理不利于这些症状的缓解和消除
A.播放轻松安详的背景音乐
B.将患者移至朝南窗户下的床位
C.夜间应适当应用药物镇静催眠，保证睡眠
D.安排一定时间的家属陪伴
E.待调整心功能药物能够完全停掉后再转入普通病房